肛門の解剖学

肛門の周りには内肛門括約筋がありさらにそのまわりには外肛門括約筋が存在しています。直腸の圧がたかまると伸展刺激が副交感神経系の骨盤内臓神経に伝わって、それが脊髄の神経細胞を経由して内肛門括約筋を弛緩させます。一方、外肛門括約筋は運動神経である陰部神経の支配を受けており陰部神経が外肛門括約筋の弛緩や収縮を制御します。陰部神経の細胞体は脊髄にありますが、その細胞に対して脳から排便命令を伝える神経終末がシナプスを作って、情報を送ります。

便意が発生するしくみ

直腸内圧が増加するとその刺激が骨盤神経により仙髄の排便中枢につたえられ、脊髄反射による遠心性線維を介して直腸の蠕動運動が高められます。そして、内肛門括約筋を抑制して弛緩させることで、糞便の排出をうながします。直腸内圧の増大による刺激は、また大脳にも送られて便意をもよおします。

排便を我慢する仕組みと排便の仕組み

便意が生じたからといっていつでもどこでも排便していいわけではないので、ここで人間は意思の力をもって、排便をコントロールするわけです。意図的にもしくは反射的に、外肛門筋を収縮させることにより、排便をこらえます。トイレに言って便座に腰かけて（あるいは和式トイレなら便器にまたいで）、排便してOKな状況になれば、「いきみ」（Pushing）などによってあるいは陰部神経を介して外肛門括約筋を弛緩させて排便に至ります。陰部神経ー外肛門括約筋は、随意運動が可能な骨格筋と同様に「運動神経ー横紋筋」のシステムであり意思によるコントロールができるというわけです。

正しい排便の方法

For a perfect poo

排便時の姿勢　To help open your anorectal passage

• knees higher than your hips
• Lean forward
• Bulge out your tummy while keeping a straight back

排便時の動作

• relax your back passage（おしりの出口をリラックスさせ） and let go
• Don’t hold your breath or strain（りきむ）.

https://www.abc.net.au/news/2019-07-18/reasons-we-strain-to-poo-and-what-to-do-about-it/11316776

トイレットペーパー不要の完全無欠な排便に関する議論

After I defecate and attempt to wipe, there’s never anything on the toilet paper.

It’s called ghost poop. Your poop is so well made and compacted into the most anal-friendly poop rocket, that it has no time to bother your little bum hole.

https://www.quora.com/After-I-defecate-and-attempt-to-wipe-theres-never-anything-on-the-toilet-paper-This-has-been-going-on-for-weeks-now-Is-this-normal

参考

1. しくみが見える体の図鑑　2012年　株式会社エクスナレッジ　代表取締役社長：三輪浩之　　https://www.xknowledge.co.jp/book/9784767814421　この本は日本語の名称だけでなく英語の名称が付記されていて、英語圏の情報にアクセスする際に役立ちます。また日本語の解剖学用語は読み方が難しいものが多いのですが、この本ではふりがなが振られており、それもまた非常に役立ちます。この図鑑は臓器ひとつひとつの「見せ方」が上手くて、理解しやすいなあと感心して出版社を見てみたら、エクスナレッジという自分が知らない会社でした。ネットであれこれ見てみたら、「わかりやすさ」へのこだわりがあればこそなのかと納得。
   1. 雑誌『建築知識』は1959（昭和34）年に発刊。今年で創刊から60周年を迎える「読者の9割近くは1級建築士等の建築専門家」という、コテコテの建築専門誌であります。発行元のエクスナレッジは、建築だけにとどまらず、デザイン・生物・コンピューター・ビジネス関連など、多岐にわたるジャンルで書籍を刊行し、生物ジャンルでは、猫以外にもサルトリイヌペンギンクモイカタコウサギの書籍も数多く手がけています。特に、猫書籍のクオリティは高く、書店営業の折には「猫の出版社でしょ？」と言われることもあるほど。https://home.kingsoft.jp/news/amusing/nekojournal/11029.html
   2. 『日本の最も美しい教会』　https://www.christiantoday.co.jp/articles/23298/20170223/the-most-beautiful-church-in-japan.htm
   3. 2021.08.08 12:00 『建築知識』編集長に訊く、バズる専門誌の作り方　大きな転換点となった“猫のための家づくり”　休日に30キロくらい歩いています。その時間って、何も考えてないようでいていろいろ考えますし、自然や町並みを見て何かしらヒントを得ていたりもします。そうした意味で、「無駄な時間」って編集者にとってはすごく大事なものだと思うのです。https://realsound.jp/book/2021/08/post-829818_2.html
   4. 建築雑誌『建築知識』、建築基準法を「萌えキャラ」に擬人化 インタビュー エトセトラ 長井 雄一朗 公開日：2017.12.18　堅い雑誌というイメージが強い同誌だが、今年の12月号では、建築基準法などの建築法規を「萌え絵キャラクター」で表現し、物議をかもしている。　https://sekokan-navi.jp/magazine/12023
   5. 2017年8月号 広報会議 専門メディアの現場から 記事シェア 「猫」特集で売り切れ店続出 建築家100人以上に取材する実務誌 エクスナレッジ『建築知識』　『建築知識』は建築業関連従事者に専門知識を伝える実務誌だ。しかし本年1月号では盛り上がる猫ブームを捉え、「猫のための家づくり」を特集したところ売り切れ店が続出。ネットでプレミアがつくほどの人気を呼んだ。「対象はあくまで建築家でしたが予想を超える反響。猫を飼う一般女性も多く購入されたようです」と編集長の三輪浩之氏は振り返る。https://mag.sendenkaigi.com/kouhou/201708/scene-of-media/011205.php
   6. 2021.08.08 12:00 『建築知識』編集長に訊く、バズる専門誌の作り方　大きな転換点となった“猫のための家づくり” 文・写真・取材＝木下恵修、画像提供＝エクスナレッジ　『解剖図鑑』シリーズはこれまでに40冊以上出版していますが、その多くを担当しました。『日本の神様　解剖図鑑』や『日本の戦争　解剖図鑑』『百人一首　解剖図鑑』など、建築とは関わりのないタイトルがいくつもありますが、実はいずれも『建築知識』と同じつくり方をしています。https://realsound.jp/book/2021/08/post-829818.html
   7. 　『建築知識』ヒット企画は出版業界仰天の「働き方改革」が源⁉編集部2021年07月15日　編集の根底に流れるのは、「実務に必ず役立つテーマを扱う」というスタンスである。その際に表現方法を工夫すれば、一般読者も取り込めるのでは……と編集しているそうだ。https://kensetsu-hr.resocia.jp/article/interview_kenchikuchisiki
   8. 足が速くなる解剖図鑑 2024/10/3 高林 孝光 (著)　エクスナレッジ (2024/10/3)

Alan Agresti

Alan Agresti Distinguished Professor Emeritus Department of Statistics University of Florida I was employed by the University of Florida from 1972-2010.

An Introduction to Categorical Data Analysis　邦訳　カテゴリカㇽデータ解析入門　2003年　サイエンティスト社　公立図書館で借りて邦訳の中身を見てみると非常にオーソドックスで読みやすい教科書でした。題材も社会学や医学からとられていて、とっつきやすいと思います。数学的な理論の話にはほとんど全く言及していないので、「使う人向け」の教科書だと思います。第10章に簡潔にですが、カテゴリカㇽデータ解析（ＣＤＡ）の歴史的な流れが書かれていましたが、それぞれの解析手法の開発が決してあたりまえのことではなく、統計学者同士で批判しあって確立されてきたことが大変興味深いと思いました。新しい手法を誰かが提案すると、スンナリとそれが学界で受け入れられるわけではないんですね。

定価4800円＋税のところ、絶版になっていて古書の価格が高騰しており9000円~10000円程度でアマゾンやメルカリで売られています。

目次 第１章　序論 第２章　二元分割表 第３章　三元分割表 第４章　一般化線形モデル 第５章　ロジスティック回帰 第６章　分割表における対数線形モデル 第７章　ロジットモデルと対数線形モデルの構築とその適用 第８章　マルチカテゴリーロジットモデル 第９章　マッチドペアに対するモデル 第１０章　２０世紀におけるカテゴリカルデータ解析の歩み 付録　カテゴリカルデータ解析に対するＳＡＳとＳＰＳＳ

原書は現在、第3版まで版を重ねています。が非常に高価です。

An Introduction to Categorical Data Analysis  (Wiley Series in Probability and Statistics) ハードカバー  400ページ 第3版 2018/11/20 英語版 Alan Agresti (著)　￥18,425 税込　Kindle版 (電子書籍) ￥25,714 (257pt)

1. 2007年第2版　https://mregresion.wordpress.com/wp-content/uploads/2012/08/agresti-introduction-to-categorical-data.pdf

An Introduction to Categorical Data Analysisは「入門」と銘打っている通り、入門者向けで、その上位としてもっと詳細なものも執筆されています。

Categorical Data Analysis (Wiley Series in Probability and Statistics) ハードカバー – 2012/12/3 英語版 Alan Agresti (著)　￥15,364 税込　Kindle版 (電子書籍) ￥18,912 （アマゾン）

著者はこんな人（下のインタビュー動画参照）。

Intervista al prof. Alan Agresti Video Istat チャンネル登録者数 4440人

ビタミンB3はナイアシンとも呼ばれ、ニコチン酸とニコチンアミドを合わせた総称です。

　ニコチン酸アミド　https://ja.wikipedia.org/wiki/ニコチン酸アミド

　ニコチン酸　https://ja.wikipedia.org/wiki/ニコチン酸

ビタミンB3は、補酵素NADや補酵素NADPの材料となります。

　ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド　https://ja.wikipedia.org/wiki/ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド

NADやNADPは、酸化還元反応において電子の運搬に関わる最重要分子です。電子供与体と呼ばれます。

　ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド　https://ja.wikipedia.org/wiki/ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド

ビタミンB3摂取の効能

NAD⁺は、免疫機能や炎症などの加齢に関連した複数の経路に関与する中心的な分子として注目されており、ヒトや動物では加齢とともに減少することも知られている。https://medical-tribune.co.jp/news/articles/?blogid=7&entryid=565542

1. ビタミンB3はCOPD患者の肺の炎症を軽減する？ 2024年12月5日 13:52　MedicalTribune　https://medical-tribune.co.jp/news/articles/?blogid=7&entryid=565542

ニコチン

ニコチンはニコチン酸と名前が似ていますが、構造は多少違います。

https://ja.wikipedia.org/wiki/ニコチン

ニコチンはタバコに多く含まれており、ニコチン性アセチルコリン受容体のリガンドとして作用します。脳の、腹側被蓋野(Ventral Tegmental Area: VTA)と呼ばれるところにあるニコチン性アセチルコリン受容体に結合することにより、ドーパミンやβ－エンドルフィンを放出させる働きがあり、これらの脳内物質は「多幸感」をもたらします。そのためニコチン摂取は依存性があります。

泌尿器科の検査「膀胱鏡」を分かりやすく説明します！ えしぃっく チャンネル登録者数 438人 チャンネル登録

「外尿道口」から「尿道」に内視鏡が入る、、と聞くと想像するだけで痛そうですが、必ず局所麻酔をして行う検査ですので、思ったよりは痛くないはずです。

https://ishimura.clinic/%E8%86%80%E8%83%B1%E9%8F%A1%EF%BC%88%E8%BB%9F%E6%80%A7%E8%86%80%E8%83%B1%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%A4%E3%83%90%E3%83%BC%EF%BC%89

切迫性尿失禁は、トイレに行きたいって思った瞬間に我慢できなくて、尿が漏れちゃう状態。「トイレ行かなきゃ！」って感じるけど間に合わないことが多いのが特徴。膀胱が勝手に縮んじゃうのが原因で起こることが多くて、「過活動膀胱（かかつどうぼうこう）」って呼ばれる症状の一部。

切迫性尿失禁と、過活動膀胱の違い

切迫性尿失禁は急に「トイレに行きたい！」って感じて、我慢できなくて尿が漏れちゃう状態のことで、トイレに行く前に漏れてしまうのが問題。それに対して、過活動膀胱の特徴は、急にトイレに行きたくなる（切迫感）、頻尿（昼も夜もトイレの回数が増える）、尿失禁（特に切迫性尿失禁を伴う場合がある）などであり、切迫性尿失禁は、過活動膀胱の症状のひとつ。過活動膀胱には「漏れないけど急にトイレ行きたくなるだけ」の人もいる。

1. ChatGPT 4o

Overactive Bladder – UCLAMDChat | UCLA Urology UCLA Health チャンネル登録者数 55.1万人　

Urinary Incontinence | Clinical Medicine Ninja Nerd チャンネル登録者数 337万人 メンバーになる　

切迫性尿失禁

ヘモグロビンはヘムとグロビンが結合しており、ヘムは鉄とポルフィリン環が結合したものです。ポルフィリン環はスクシニルCoAから合成されます。

Biosynthesis of Heme porphyrin ring | Heme YouTube Biotech Review 3.7万 回の視聴 2014年3月14日

尿膜 allantois

発生学の教科書を読んでいて、あちこちの図に登場するallantoisという言葉の実体がなかなかつかめずにもやもやしました。allantoisは日本語訳では尿膜です。ニワトリの発生の図を見ると人と違って尿膜が非常に大きいことに驚かされました。

By KDS4444 – Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=59073031　https://en.wikipedia.org/wiki/Allantois

Among these structures, the allantois is primarily a reservoir organ of metabolites, crucial for maintaining embryonic viability, and evolves throughout the CE developmental process (Ribatti, 2016; Chen et al., 2021). The allantois also functions for the respiration of gas exchange and calcium transportation from eggshell when forming chorioallantoic membrane (CAM) by fusing with the chorion (Tazawa and Whittow, 2000; Maina, 2017).

Poult Sci. 2023 Jul 1;102(9):102902. doi: 10.1016/j.psj.2023.102902 Dynamic 3D morphology of chick embryos and allantois depicted nondestructively by 3.0T clinical magnetic resonance imaging https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10466300/

 

The allantois serves as a respiratory organ and as a reservoir for the excreta. These temporary organs function within the egg until the time of hatching and form no part of the fully developed chick.

https://extension.psu.edu/programs/4-h/get-involved/teachers/embryology/teacher-resources/supporting-subject-matter/embryo-development/physiological-processes-within-the-egg

尿膜の発生

ヒトの胚の場合、尿膜は、受精後16日目に臍小胞 umbilical vesicle （卵黄嚢 yolk sacと同義）の尾側の壁から付着茎へ伸びる小さな憩室 diverticulumとして出現します（ムーア人体発生学11版図4.8B, C、カールソン図6.25参照）。

尿膜憩室の近位部は、膀胱から臍部へ伸びる茎である尿膜管 urachusとして、発生の長い間残存し、成人では成虫臍索 median umbilical ligamentとなります。

尿嚢 allantoic sac

尿膜という言葉は、尿嚢という意味で使われていることも多いように思います。

尿膜管 urachus

尿膜管（にょうまくかん、urachus）とは、胎児の膀胱からの排出経路で臍帯につながっている尿膜 (allantois) が、出生後、索状に残存したものです。

1. https://ja.wikipedia.org/wiki/尿膜管　ウィキペディア

参考

1. 手術note18 猫の膀胱憩室 QUARC動物病院 2024年5月4日 13:55

膀胱コンプライアンス（bladder compliance）というのは、膀胱がどれくらい柔軟に伸びて尿を貯められるかを示す指標です。泌尿器科で、膀胱の状態や排尿トラブルの評価に使われます。簡単に言うと、膀胱の「弾力性」や「ストレッチ能力」を数値化したものといえます。

膀胱コンプライアンスは、膀胱が尿を貯めるときに、どれくらい圧力が上がるかを基に計算されます。 計算式は、

膀胱コンプライアンス ＝ （膀胱内の容量の変化） ÷ （膀胱内圧の変化）

単位はmL/cmH₂O

高コンプライアンス：膀胱が柔らかく、たくさんの尿を低い圧力で貯められる。

低コンプライアンス：膀胱が硬くなっていて、少量の尿でも圧力が上がりやすい。

なぜ膀胱コンプライアンスが重要なのかというと、 膀胱が正常に機能するためには、尿を適切に貯める能力が必要だからです。それを評価するための指標がコンプライアンスです。

高コンプライアンスだと、 膀胱が緩すぎて尿が漏れやすくなります（尿失禁）。 膀胱内の感覚が鈍くなり、排尿のタイミングが分かりにくくなることもあります。

低コンプライアンスだと、膀胱が硬くなりすぎて、尿を十分に貯められないということがおきます。 膀胱内圧が上がり、腎臓や尿管に負担がかかってしまいます（逆流性腎症のリスク）。

1. ChatGPT

精液＝精子と勘違いしている人がいるかもしれませんが、精子は精液の中のごくわずかを占めるにすぎません。男性不妊の場合、精液の量が十分あるから大丈夫と思ったら早計で、無精子症などで精子が存在していない可能性もあり得ます。

精液を構成する主な分泌液の内訳は、精嚢の分泌液が約60～70%でその中にはフルクトースやプロスタグランジンが含まれます。フルクトースは精子のエネルギー源として使われます。プロスタグランジンは、女性の体内で精子が進みやすくなるのを助けます。

次に多いのが、前立腺の分泌液で精液の約30%を占めています。前立腺から分泌される液体は、乳白色でアルカリ性です。前立腺の分泌液には、亜鉛やクエン酸、酵素が含まれます。

精巣（睾丸）で作られる精子は、精液のわずか1～5%を占めるにすぎません。勿論、その精子が受精の主役です。

その他に、尿道球腺（カウパー腺）からは、カウパー液が分泌されます。カウパー液は、「ピストンとシリンダーの間の潤滑油」的な役割を担うほかに、尿道に残っている酸性の尿や不純物を洗い流して中和し尿道をきれいにする役割があります。また、尿道が酸性のままだと精子がダメージを受けるため、カウパー液がその環境をアルカリ性に変えるという役割もあります。

1. https://chatgpt.com/

Fontanelles（フォントネル）泉門（せんもん）というのは、新生児や乳児の頭蓋骨に見られる、骨化がまだ完了していない柔らかい部分のことです。新生児の頭蓋骨は複数の骨（前頭骨、頭頂骨、後頭骨など）から構成されていますが、これらの骨は出生時には完全には癒合しておらず、骨と骨の間に結合組織で覆われた隙間があります。この柔らかい部分がフォントネルです。

主な泉門の種類

大泉門（anterior fontanelle） 頭頂部、前頭骨と両側の頭頂骨の間にあります。 菱形をしており、最も大きい泉門です。 通常、生後12〜18か月頃に閉じます。

小泉門（posterior fontanelle） 後頭部、後頭骨と両側の頭頂骨の間にあります。 小さな三角形の形をしており、生後2〜3か月頃に閉じます。

側頭泉門（sphenoidal fontanelles） 側頭部、蝶形骨と頭頂骨の間にあります。 通常、生後早期に閉じます。

乳様泉門（mastoid fontanelles） 乳様突起付近にあり、側頭骨、頭頂骨、後頭骨の接合部です。 生後数か月で閉じます。

フォントネルの役割：

出産時の柔軟性の確保 出産時に頭蓋骨が重なり合うことで産道を通りやすくします（頭蓋骨の「オーバーライド」現象）。

脳の成長に対応 新生児期から乳児期にかけて脳が急速に成長するため、そのスペースを確保します。

（ChatGPT 4o)

1. Development of Sutures and Fontanelles by Peter Ward, PhD Lucturio.com (5:51)