気胸という言葉は聞いたことあるけれども、実際のところは何なのかよくわかっていませんでした。

気胸(pneumothorax) とは

気胸（ききょう）というのは、胸腔（きょうくう）に空気が溜まった状態を指すことばで、病名ではないそうです。出血が病名ではなく血が出ている「状態」を示すのと同じことだそう。

1. https://saitama.hosp.go.jp/service/thoracic-surgery_spontaneous-pneumothorax_faq_a.html

自然気胸とは

気胸は病名ではなく状態と言いながら、自然気胸というと今度は病名なんだそう。肺などの臓器から空気が漏れている場合が、自然気胸(spontaneous pneumothorax)と呼ばれて、これは病名。これに対して、外傷により外から空気が入り込んでも自然気胸とは言わないそう。ややこしいですね。自然気胸の自然は、英語だとspontaneousなので、どちらかといえば「自発的に生じた」という意味で考えたほうがわかりやすいです。naturalという意味ではありません。

1. https://saitama.hosp.go.jp/service/thoracic-surgery_spontaneous-pneumothorax_faq_a.html

ブラ、ブレブとは

気嚢のできた場所が、肺の表面側（胸膜の直下）にあればブレブ、肺の表面から見えても、胸膜を外した狭義の意味での肺の中にあればブラとする、と説明されています。

https://saitama.hosp.go.jp/service/thoracic-surgery_spontaneous-pneumothorax_faq_a.html

参考

1. CHAPTER 52 Bullous Disease of the Lung

去勢抵抗性（ホルモン抵抗性）前立腺がんとは

精巣や副腎では男性ホルモン（アンドロゲン）が産生されているが、前立腺がんはこの男性ホルモンによる刺激を受けて増殖する。そこで、男性ホルモンの産生量や男性ホルモンの前立腺内への取り込みを抑制することによりがんを治療していく「ホルモン治療」が行われている。

しかしながら、ホルモン治療の効果は3年程度しか持続せず、その後は男性ホルモンが低く抑えられているにもかかわらず前立腺がんは増殖するようになる。この状態の前立腺癌は、去勢抵抗性前立腺がん(Castration Resistant Prostate Cancer; CPRC)と呼ばれる。

1. 去勢抵抗性（ホルモン抵抗性） 前立腺がんの治療について（四国がんセンター）

去勢(castration)といっても、陰茎(penis)や陰嚢(scrotum)が取られるわけではないようです。男性ホルモンを産生する組織であるtesticle（精巣/睾丸）が取られます。

Orchiectomy is the name given to the surgical procedure to remove the testicles. The procedure is considered a type of hormone therapy, since its main purpose is to reduce the production of testosterone by the body. There are two types of orchiectomy. During a simple orchiectomy, the surgeon removes both testicles by making an incision in the front of the scrotum, while a subcapsular orchiectomy consists of the removal of the tissue from the lining of the testicles, which is where testosterone is produced. In either of the cases, both the penis and the scrotum remain intact.

男性ホルモンの産生場所と前立腺癌のホルモン治療

• Hormone therapy can be conducted with drugs or surgery.
• Testosterone and dihydrotestosterone (DHT) are the two main male sex hormones and are called androgens.
• Androgens are produced by the testicles, adrenal gland and prostate cancer tumor itself

(prostatecancernewstoday.com)

参考

1. 前立腺がんへのPSMA標的療法で良好なPFS 第Ⅱ相ランダム化比較試験TheraPの追加報告 (2021年02月25日 15:24 Medical Tribune)

抗体薬物複合体（ADC)とは

がん細胞を標的とするための抗体と、がん細胞を攻撃すつための薬物とを複合体の形にした新たながん治療薬。がん細胞を特異的に攻撃することが期待できる。英語では、Antibody-drug conjugate (ADC)と呼ばれる。

新規抗体薬物複合体の例

enfortumab vedotin

1. 局所進行性または転移性尿路上皮がんの成人患者に対する三次治療における、新規抗体薬物複合体（ADC）enfortumab vedotinの有効性と安全性を検証した国際共同非盲検第Ⅲ相ランダム化比較試験EV-301　Enfortumab Vedotin in Previously Treated Advanced Urothelial Carcinoma　February 12, 2021 DOI: 10.1056/NEJMoa2035807

参考

1. https://www.an.shimadzu.co.jp/apl/medicine/adc.htm
2. 新規ADCが進行尿路上皮がんの三次治療で有望 第Ⅲ相試験EV-301：Enfortumab vedotin 2021年02月17日　Medical Tribune

ファーストインクラスとは

ファーストインクラス（画期的医薬品）とは、新薬の中でも特に、従来の医薬品とは化学構造の基本骨格が異なり、新規性や有用性が高いもので、従来の治療を大きく変え得る独創的医薬品をのこと。

新薬とは

新規に厚生労働省の承認を得て薬価基準に収載された医療用医薬品。新医薬品とも呼ぶ。

参考

1. ファーストインクラス

奏効率とは

がんの治療において、ある治療法でがんが縮小もしくは消滅した患者の割合。

奏功の程度

治療後の状態は以下の4つに分けて考える。

CR（Complete Response）：腫瘍が完全に消失。完全奏功。
PR（Partial Response）：腫瘍の30％以上が消失。部分奏功。
SD（Stable Disease）：腫瘍の大きさが治療前と比べて変化なし。
PD（Progressive Disease）：腫瘍の大きさが治療前と比べて20％以上大きい。あるいは、新病変が出現。

奏効率の定義

奏効率（％）＝（完全奏功の患者数+部分奏功の患者数 / 治療患者の総数）　×100

参考

1. https://answers.ten-navi.com/dictionary/cat04/865/

Live surgery events (LSEs) 手術のライブ配信動画が多数あるので紹介します。

以下の動画は一般の人の視聴には適しません。ご注意下さい。

LION Foundation Live Stream December 2019　2019/12/1　LION Live Stream

下部尿路

排尿（尿排出）

呼称：排尿機能障害　⇒　下部尿路機能障害

畜尿機能障害

排尿のタイミングは大脳が決めている。

大脳（排尿のタイミングの決定）⇒橋（きょう）排尿中枢＋中脳水道周囲灰白質（膀胱と尿道の協調）⇒　胸腰髄、仙髄

畜尿時：膀胱は弛緩、尿道は収縮

尿排出時：膀胱は収縮、尿道は弛緩

2016年度　診療報酬改定　排尿自立

排泄自立

早期離床

尿道カテーテル　尿道カテーテル抜去

膀胱過伸展

尿路感染

排尿ケア

導尿

自己導尿指導

残尿測定

間欠導尿指導

高濃度ビタミンC点滴療法存在を知ったときはかなり驚きました。本当に効くのなら夢のような効能であるにもかかわらず、標準的な治療法とは認められておらず、保険の適用はありません。効果を信じる人が自費で行っているのが現状のようです。

高濃度ビタミンC点滴療法とは

風邪の予防からがんの抑制まで、さまざまな効果が期待できる（健康院クリニック　東京都中央区銀座）

高濃度ビタミンC点滴療法の学術的な評価

高濃度ビタミンC点滴療法（自費診療）を行う病院はネットでみると多数ありますが、その効果やメカニズムに関して、学術的に定まった評価が必ずしもあるわけではないようです。

ビタミンCは抗酸化作用を持つという理由から、がんの治療や予防、アンチエイジングに有効だと言われてきた。が、数々の臨床試験の結果はネガティブであり、‥　（ビタミンCの大復活来るか！？ 神戸大学微生物感染症学講座感染治療学分野教授　岩田健太郎 2017年07月11日 06:00 Medical Tribune）

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に関する解説

1. Triple-Negative Breast Cancer cdc.gov
2. A New Way to Fight Triple-Negative Breast Cancer Arrives March 3, 2021 Kristie L. Kahl　  curetoday.com
3. Treating Triple-Negative Breast Cancer: Recent Progress and What’s to Come Several sessions at SABCS highlighted our gains against this aggressive form of breast cancer—and the challenges that still remain By BCRF | January 20, 2021 BCRF. Ninety-five percent of newly diagnosed TNBC patients have early-stage disease, and based on recent clinical trial results, their five-year disease-free survival is well over 80 percent.
4. Update on Strategies to Improve Treatment for Triple Negative Breast Cancer Keytruda, Tecentriq, and Sacituzumab Govitecan (IMMU-132) are promising TNBC treatment advances. CANCERCONNECTDEC 11, 2020
5. Treatment of Triple-negative Breast Cancer (cancer.org) chemotherapy (chemo) is the main systemic treatment option. And although TNBC tends to respond well to initial chemo, it tends to come back (recur) more frequently than other breast cancers.
6. Triple-Negative Breast Cancer breastcancer.org

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)の臨床試験IMpassion031

IMpassion031 is a phase III trial in patients with early-stage TNBC testing the safety and effectiveness of the checkpoint inhibitor atezolizumab used in tandem with standard chemotherapy prior to surgery (called neoadjuvant therapy). ‥　IMpassion031 involved 333 newly diagnosed patients with TNBC who were randomly assigned to receive either atezolizumab plus chemotherapy (nab-paclitaxel, doxorubicin, or cyclophosphamide) or the same chemotherapy agents plus a placebo prior to undergoing breast cancer surgery.

https://www.bcrf.org/sabcs-2020-triple-negative-breast-cancer-tnbc-clinical-trial-updates

1. Trial finds benefit of immunotherapy-chemotherapy combination in early-stage triple-negative breast cancer

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)の臨床試験

1. Effect of Adjuvant Paclitaxel and Carboplatin on Survival in Women With Triple-Negative Breast Cancer A Phase 3 Randomized Clinical Trial Ke-Da Yu, MD, PhD1; Fu-Gui Ye, MD1; Min He, MD1; et al　JAMA Oncol. 2020;6(9):1390-1396. doi:10.1001/jamaoncol.2020.2965　August 13, 2020

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に対する免疫療法

1. Immunotherapy in Triple-Negative Breast Cancer: How to Move Forward October 1, 2020 Carlos H. dos Anjos, MD, and Romualdo Barroso-Sousa, MD, PhD　ASCO Daily News. Immune checkpoint blockade (ICB) has revolutionized the treatment of early and advanced solid tumors, including triple-negative breast cancer (TNBC), especially when combined with cytotoxic chemotherapy. Only a fraction of patients with TNBC benefit from ICB plus cytotoxic chemotherapy, so biomarkers to predict a response are urgently needed, with emphasis on composite biomarkers.

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に関する症例報告

1. Multidisciplinary considerations in the treatment of triple‐negative breast cancer.  Jennifer R. Bellon MD Harold J. Burstein MD, PhD Elizabeth S. Frank EdM Elizabeth A. Mittendorf MD, PhD Tari A. King MD First published: 28 September 2020 https://doi.org/10.3322/caac.21643 A Cancer Journal of Clinicians

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に関する論文

1. A Strategy to Fight against Triple-Negative Breast Cancer: pH-Responsive Hexahistidine-Metal Assemblies with High-Payload Drugs Long Zhang, Hongyan Xu, Xiaoxiao Wu, Wenjuan Huang, Tinghong Zhang, Pengyan Hao, Bo Peng*, and Xingjie Zan* Cite this: ACS Appl. Bio Mater. 2020, 3, 8, 5331–5341 Publication Date:July 7, 2020 https://doi.org/10.1021/acsabm.0c00653　TNBC has the highest rate of metastatic disease and the poorest overall five-year survival rate (less than 25% for TNBC) compared to other breast cancer subtypes (90.3 and 92.5% for ER+PR+/HER2+ and ER+PR+/HER2, respectively).

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に関するレビュー論文

1. Most neoadjuvant chemotherapy for triple-negative breast cancer should include platinum. Rebecca Dent Hope S Rugo Published:January, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30747-6 THE LANCET Oncology　PERSPECTIVES|SPOTLIGHT| VOLUME 22, ISSUE 1, P27-28, JANUARY 01, 2021
2. Practical classification of triple-negative breast cancer: intratumoral heterogeneity, mechanisms of drug resistance, and novel therapies. Antonio Marra, Dario Trapani, Giulia Viale, Carmen Criscitiello & Giuseppe Curigliano npj Breast Cancer volume 6, Article number: 54 (2020) Published: 16 October 2020
3. Emerging CAR-T Cell Therapy for the Treatment of Triple-Negative Breast Cancer Sundee Dees, Rajkumar Ganesan, Sanjaya Singh and Iqbal S. Grewal DOI: 10.1158/1535-7163.MCT-20-0385 Published December 2020 Molecular Cancer Therapeutics
4. A Review of Natural Therapies Potentially Relevant in Triple Negative Breast Cancer Aimed at Targeting Cancer Cell Vulnerabilitie. Myfanwy Jane Webb, BScHons, PhD, Craig Kukard, MBChB, MMed, FRACP Craig Kukard University of Newcastle, Newcastle, NSW, Australia See all articles by this author Search Google Scholar for this author First Published November 27, 2020 Review Article https://doi.org/10.1177/1534735420975861
5. Triple-negative breast cancer molecular subtyping and treatment progress. Li Yin, Jiang-Jie Duan, Xiu-Wu Bian & Shi-cang Yu Breast Cancer Research volume 22, Article number: 61 (2020) Published: 09 June 2020

トリプルネガティブ乳がん体験談

1. Triple-Negative Breast: Cancer Pat Prijatel, diagnosed with early-stage triple-negative breast cancer in May 2006 and author of Surviving Triple Negative Breast Cancer, discusses what that diagnosis has meant to her; why she started her blog, Positives About Negative; and advice she would give a person newly diagnosed.（インタビュー音声22：58 breastcancer.org）

乳癌の検診と診断に関して

1. 「あのとき信じなければ」小林麻央さんも後悔　がんを見落とす医者 体験者たちが語る無念の実例（2017.07.16　週刊現代）麻央さんが初めてがんを意識したのは、’14年2月。夫の市川海老蔵と人間ドックを受け、医師にこう告げられた。「左乳房に腫瘤があります。これはしっかり検査して診てもらったほうがいいので、なるべく早く病院へ行ってください」 麻央さんが「がんの可能性もあるということですか」と尋ねると、「五分五分です」この段階で、がんのリスクはハッキリと麻央さんに提示されていた。しかしその直後、麻央さんは都内の虎の門病院で、マンモグラフィ検査などを受け、がんを疑う状況ではないと告げられる。

若年乳癌

1. 若年乳癌（厚生労働省）乳がん患者さんの年齢分布は図1のようになりました。40〜50歳代の患者さんが最も多く、平均年齢は57.4歳でした。この中で35歳未満の若年性乳がんはわずかに約2.7％でした(図2)。

乳癌の体験談

1. 25歳で乳がんを患った元SKE48が真剣に考えた「妊孕性」について 卵子凍結、乳房再建、そして… （2019.12.23 現代ビジネス）元SKE48の矢方美紀さんは、25歳で乳がんの宣告を受けた。…　『27歳のニューガンダイアリー』が『コミックDAYS』にて連載中　…　左胸に石のような固いものがあるのに気づいて……。その時は、まさかがんとは思わず、『そのうち消えるだろう』なんて軽く考えていたんですが1週間たってもまだ消えていない。

参考

1. 乳がんは早期発見で治癒できるって知ってますか!?（2017.02.11　乳がんのブログ）
2. ＡＹＡ世代のがんとくらしのサポート
3. ＫＯＫＯＲＯ．小林麻央のオフィシャルブログ by Ameba