屋根瓦方式
教えられた人が、次に教える側に回る。
医学教育における屋根瓦方式の事例
同学年屋根瓦方式のシミュレーション実習 問診、静脈採血、血圧測定、眼底鏡、耳鏡、心音・呼吸音聴診、触診、神経反射、手洗い、皮膚縫合、導尿、直腸診
教えられた人が、次に教える側に回る。
同学年屋根瓦方式のシミュレーション実習 問診、静脈採血、血圧測定、眼底鏡、耳鏡、心音・呼吸音聴診、触診、神経反射、手洗い、皮膚縫合、導尿、直腸診
Hypoxia Inducible factor 1 (HIF-1) pathway | Cancer metabolism | Hallmarks of cancer explained 2018/09/13 Hamed Hosseini
Nobel Prize Winner, Gregg Semenza on the discovery of HIF-1 2016/09/11 Johns Hopkins Medicine
It’s a dream job, because we’re able to follow our interests and our ideas, and be creative, design experiments to test hypotheses. And ultimately, if we’re really lucky, to apply what we’ve learned to clinical problems. And so yeah, it’s a lot of fun to do research. And I always say that we’re very lucky, because we have a job that we really, most people who do research really enjoy doing it and never wanna retire. They just wanna keep working in the lab, because it’s something that brings such enjoyment and fulfillment.(02:38~03:10)
播種とは、種をまかれたように小さな腫瘍がばらまかれたような広がり方をしてしまった状態です。胸の中や腹部に播種した状態を、腹膜播種、胸膜播種と呼びます。(腹膜・胸膜播種に対する治療 神奈川県率こども医療センター 小児がんセンター)
論文をどう読むか(データをさっと見るだけにするか、1文1文を精読していくか)は、目的に応じて変えるのがよいと思います。
まずTitle(論文タイトル)が魅力的かどうか味わい、次に著者が最も主張したいことが凝縮されているAbstract(要約)を繰り返し読む。その後、データを順に眺めていく。そのときFigure(図)の下についているFigure Legend(図の説明)を読みながらデータを眺めればデータの意味が分かるようになっている。簡単に「論文を読む」ならここでおしまい。(論文を読もう 大阪大学大学院医学系研究科呼吸器・免疫内科学)
塩基配列決定法は日進月歩です。自分はdodeoxy法でDNAシーケンシングをやった経験はありますが、次世代シーケンサーは本からの知識しかありません。
Pyrosequencing is a method of DNA sequencing that differs from Sanger sequencing, in that it relies on the detection of pyrophosphate release and the generation of light on nucleotide incorporation, rather than chain termination with dideoxynucleotides. (sciencedirect.com)
Next-Generation Sequencing: Pyrosequencing 2020/04/17 Basic Biochem
最近は腸内細菌叢の違いで、様々な病態が説明できるのではないかと錯覚しそうなくらいに、腸内細菌叢の違いに結び付けた研究が盛んです。
コンビニ受診とは
比較的軽い症状でも夜間や土日の救急外来にやってくる人が絶えない。こうした利用を「コンビニ受診」として批判する声も多い ‥ 「ちょっと頭痛がする」「おなかが痛い」「足をぶつけた」。特に緊急性がないようにみえる患者も多く ‥ 共働き世帯など平日の日中に病院に通うことが難しい家庭が増えていることも背景 (「この程度で受診に来るな」と言われても…救急外来の利用法、病院も市民も模索 2012/5/9 日経スタイル)
冠動脈狭窄の評価法としては形態学的(解剖学的)評価法と生理的(機能的)評価法がある。形態学的評価法の代表が冠動脈造影coronary angiography(定量的冠動脈造影quantitative coronary angiography、QCA)であり、50年以上の歴史がある。それを補う方法として血管内エコー(intravascularultrasound、IVUS)が約20年前より用いられている。その後、より空間分解能の高いoptical coherence tomography (OCT)が開発された。生理的評価法としてはflow wireを用いて冠動脈血流を測定し得られるcoronary flow reserve (CFR)とpressure wireを用いて冠動脈内圧を測定し得られるfractional flow reserve (FFR)がある。(FRのすべて)
下の動画は、7分弱でゆっくりとした聞き取りやすい英語で、わかりやすくFFRを説明しています。
Using a pressure wire in percutaneous coronary interventions (PCI) 2019/07/16 Medmastery
下の動画は15分弱で、もう少しくわしくFFRを解説。
Coronary Angiogram . FFR (Fractional Flow Reserve) 2020/06/17 White Board and Marker Cardiology Lectures
日常臨床のなかでFFR計測は虚血の診断に加えて、PCI終了時の決定(術後の初期開存の確認)と長期予後の予測にも有用である。FFRを計測することで、中等度冠動脈狭窄病変においてPCIをせずにdeferするかどうかの判断が容易になる。(FFRを日常臨床で使いこなす〜For the daily use of FFR〜【FFRを極める】 2017年9月13日 FRIENDS Live 2018, ゼオン・メディカル(株), 共催コンテンツ)
FRmyoを指標に血行再建の適応を決定することの妥当性を検討したDEFER study7)や重症多枝疾患を対象に行われたFAME試験8)は,血行再建の適応は血管造影ではなく,FFRmyoを用いた生理学的狭窄重症度に基づいて行われるべきであり,虚血陰性と考えられる病変は治療しても予後の改善はない(治療しないほうがよい)ことを示した.(PCI時代に冠循環を見直す 第46回 河口湖心臓討論会 第46回 河口湖心臓討論会カテーテル治療ナビゲーションとしてのFFR の役割 FFR as the best navigator of coronary intervention–How to use pressure wire for clinical decision making–松尾仁司 心臓 Vol.45 No.3(2013))
FFR Basics: Performing an FFR Procedure – Mort Kern, MD 2012/04/11 Philips Image Guided Therapy Devices Morton Kern, MD University of California, Irvine Medical Center Orange, CA