細胞が何か物質を作り細胞外へ放出することを分泌（ぶんぴつ）と呼びます。分泌されたものが体外へ出る場合には、外分泌（がいぶんぴつ）、体内へ放出される場合には内分泌（ないぶんぴつ）と呼びます。体外は、文字通り体の外または、消化管などです。胃や腸の中というのは外界とつながっているという意味では「体外」と考えます。体内というのはもう少し詳しく言うと血流の中へ放出するものです。血流はもちろん体内にあります。
内分泌というのは具体的にはホルモンが血中に放出されることです。ホルモンを作り血中へ放出する臓器のことを内分泌臓器と呼びます。
内分泌臓器でのホルモン分泌の異常（増加又は低下）、 あるいは、そのホルモンが作用する臓器においてホルモン受容体やホルモン情報伝達の障害がありホルモン作用の異常が起こった状態を内分泌代謝疾患と呼びます。
- 歯周病は歯周ポケット（歯と歯肉との間にある隙間）に細菌が定着することから始まる
- 歯周ポケットが深くなると嫌気性環境ができあがり、歯周病の原因菌（歯周病細菌）のすみ家が完成
- 歯周ポケットに定着した細菌は菌体外物質（バイオフィルム）を作り増殖し、成熟してプラーク（歯垢）という見える形になる
- 歯周ポケット内で増殖した細菌は、多量の代謝産物を産生し、口臭の原因となる。
- LPSは細菌の外膜に存在する物質で内毒素として働く（外毒素は最近が分泌する物質）。内毒素は微量であれば細菌進入の手がかりとして生体の免疫細胞を活性化するので有用。多量であれば、炎症を引き起こし、障害性に働く。
（https://www.cc.okayama-u.ac.jp/~perio/clinics/Perio_11.pdf）
歯周病はプラーク中の歯周病原細菌により誘導される慢性炎症性疾患で，歯と歯肉の付着の喪失と歯槽骨の吸収を特徴とする。（http://www.perio.jp/member/award/file/science/2010-1.pdf）
歯周病：gum disease; periodontal disease; periodontitis
歯肉炎：gingivitis (gum inflammation)
サイトカインはいろいろな細胞から産生され、比較的産生細胞の周囲の細胞に作用します。…歯周組織局所で産生されるサイトカインには、炎症を起こす方向に作用する（炎症性サイトカイン）としてIL-1、IL-6、IL-8、TNF-αがあります。炎症を抑える方向に作用する（抗炎症性サイトカイン）としてIL-4、IL-10があります。サイトカインは歯周病の発症と進行、そして全身疾患に大きい影響を与えています。（https://www.cc.okayama-u.ac.jp/~perio/clinics/Perio_11.pdf）
内毒素の増加に対してマクロファージが、PGE２、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-αを産生し、他の生体防御細胞を活性化します。活性化されたTリンパ球やBリンパ球は増殖し、IL-1、IL-6を産生します。そして、Bリンパ球は抗体を産生します。（https://www.cc.okayama-u.ac.jp/~perio/clinics/Perio_11.pdf）
上皮細胞は, 一般的に細菌の侵入に対して最前線に位置し, 物理的なバリアーとして機能している｡ 上皮細胞は, 細菌の付着 (侵入) に応答して抗菌ペプチド産生などの自然免疫機能を有する一方で, インターロイキン(IL)-1,IL-8,TNF-αなどの炎症性サイトカインを産生し, 炎症の惹起に積極的な役割を果たしている｡（https://core.ac.uk/download/pdf/144566417.pdf）
EMTは上皮-間葉移行、上皮間葉転換ともよばれます。
上皮-間葉移行(Epithelial-mesenchymal transition、EMT)は、上皮細胞が間葉系細胞様に形態変化する現象であり、初期胚発生における原腸陥入、神経提細胞の運動や器官形成過程、特に心臓や腎臓での重要性がよく知られている。EMTは細胞の運動性や細胞外基質の蓄積をもたらすことから、最近EMTが癌の浸潤や転移、また臓器線維化や慢性炎症に重要であることが徐々に明らかとなってきている。(https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-19659198/)
EMTを誘導する主たるサイトカインとしてtransforming growth factor-β (TGF-β)が知られており（http://gakui.dl.itc.u-tokyo.ac.jp/data/h22/126545/126545a.pdf）
歯周病が増悪してくると、その影響は口腔内にとどまりません。口腔内で増殖した細菌は、気道を通じて直接気管や肺に移動します。また、歯周組織内に進入した細菌は、血行性に全身に移動します。歯周病の増悪によって量産されたサイトカインも、血行性に全身に移動します。これらの細菌やサイトカインは、他の疾患の増悪因子となります。肺炎、糖尿病、心疾患、低体重児出産といろいろなことに影響を及ぼします（https://www.cc.okayama-u.ac.jp/~perio/clinics/Perio_11.pdf）
とても気になるニュースがありました。
PCモニタから発せられるブルーライトが目に悪いという証拠はない、むしろブルーカット眼鏡を装着することにより青い光を浴びないことのほうが良くないかもという内容です。
自分はPCに3時間も向かっていると目がちらちらして明らかに眼に良くないことがわかります。失明の恐怖を感じるくらいの疲労感です。再現性が非常に高いので、少なくとも自分の場合はPCの画面が目に非常に悪いと断言できます。対処法として、ブルーカットシートをPCモニタに貼ったり、青色をカットするモードにPCの色調を変えたり、青色カット眼鏡を装着したりしています。そうするととりあえず朝から晩までPCに向かって作業していても視野がちらちらする現象はかなり減りました。それでもあまりに長時間続けて作業するとやはり「やばい」と感じる状態になります。PCから離れて数時間目を休ませるとなおるので、不可逆的に網膜がやられたというわけではなさそうです。
自分がこれほどはっきりとブルーライトの悪影響を感じているので、こどものときからずっとＰＣやスマホの画面を見続けていたら、早い段階で目をやられるのではないかと危惧します。科学的な証拠がないから大丈夫というのは、論理的にもおかしな話です。まだ科学的に誰も証明できていないだけの可能性があります。それに科学論文はしょせん多数の人を対象にして「平均」を報告しているだけなので、個人差に関する情報は消えてしまいます。あたなは大丈夫でも私はダメなのよという状況は伝わりません。
ブルーライトは危険ではないというメッセージを学会が発信してしまっていいのかなあと思います。
～のせいで、～した。と言いたいときにdue toがよく使われますが、誤った使い方も多いようです。英米でも間違った使い方をする人が増えた結果、今では間違いではないという風潮すら出てきているようです。
due to は形容詞句なので、副詞句としては使えません。
副詞的な使い方をしてしまっている誤用の例文：
The road is closed due to flooding. 洪水のため道路は閉鎖されている。
「洪水のため」というのは副詞的な用法ですが、due toは副詞として使えないので間違いです。正しくは、副詞句であるowing toを使って、
The road is closed owing to flooding.
とすべきだと、このブログ記事に書いてありました。このブログ記事の解説は秀逸だと思います。due toの正しい使い方に関する説明は自分もいろいろ探し求めて読んできましたが、以下の説明が一番わかりやすいと思いました。
For the road to be “due to” anything, it would have to be something that influenced the existence of the road: The road was due to the efforts of local citizens who voted to raise taxes for its construction.
(“Owing to” vs “Due to” By Maeve Maddox DailyWritingTips)
上の説明を日本語に訳しておきます。
「道路」がなにがしかの「due」であるためには、そのなにがしかが道路の存在に影響を与えたものになっていないといけない：その道路は、建設のために税金を値上げすることに投票した地域住民らの努力によるものである。
別のブログ記事から対比がわかりやすい例を紹介します。
正しい用例 His frustration was due to the mucked up windscreen.
誤った用例 He was frustrated due to the mucked up windscreen.（“Because Of” and “Due To” By Guest Author DailyWritingTips）
上のほうの文はdue to は形容詞句であり文の要素としては「補語」になっています。下のほうの文は明らかに副詞句として使われており、それは誤用です。
Global deaths from cardiovascular disease increased by 41% between 1990 and 2013 despite a 39% decrease in age-specific death rates; this increase was driven by a 55% increase in mortality due to the aging of populations and a 25% increase due to population growth. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1406656)
The drug did not prevent clinical progression in a trial involving patients with mild-to-moderate dementia due to Alzheimer’s disease. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812840)
理由を表すdue to とは別に考えないといけないのがbe due toという慣用表現です。これは予定を表すもので、理由をあらわすdue toとは別物です。
生命科学研究者のために書かれた質量分析のハードルを下げてくれる本として、『実験医学別冊 最強のステップUPシリーズ 見つける、量る、可視化する！質量分析実験ガイド ライフサイエンス・医学研究で役立つ機器選択、サンプル調製、分析プロトコールのポイント 』（杉浦悠毅，末松 誠／編 2013年03月29日 239ページ ISBN 978-4-7581-0186-8）があります。この本は生物学研究者や医学研究者が持っている質量分析への苦手意識、畏怖の感情を理解してそのレべルまで降りてきて寄り添ってくれる書き方。質量分析の改正本としては、この本がおそらく一番わかりやすいかな。
『実験医学別冊 実験ハンドブックシリーズ 生命科学のための機器分析実験ハンドブック 分光分析，顕微解析，磁気共鳴分析，質量分析，イメージング解析などのあらゆる分析機器のプロトコールを完全網羅』（ 西村善文／編 2007年07月24日 306ページ ISBN 978-4-7581-0169-1）こちらの本は、質量分析に特化したわけではなく、一つの章が割かれているだけです。こまかいプロトコールが掲載されていますが、実験目的でプロトコールは変わってくるでしょうから、どれだけ役立つのかわかりません。しかし、どんなふうに実験して測定まで持っていくのかの雰囲気がつかめそうです。
どんな業界でもキャリア形成において、どこに身を置いて仕事をするかの選択が重要になります。どこへ行くか、どこを選ぶか。基礎研究者の場合、どこの大学院のどの先生についてトレーニングを受けるかで、研究者としての基盤が形成されます。臨床の医師の場合には、研修先の病院選びがクリティカルになることでしょう。
ハイパー病院とはつまり忙しい病院のことである。研修医は総じて忙しいものであるが、ハイパー病院に勤務となると帰宅できないことも多いし、年間に５日間くらいしか休日がないところもある。例えば東京にある聖路加国際病院、千葉にある亀田総合病院、神奈川にある湘南鎌倉病院、沖縄にある沖縄中部病院などが有名である。… 研修医先の病院も学歴のひとつみたいなものです。（2019.05.27ハイパー病院＆ハイポ病院 医学生のひとり言）
大学も初期研修もなんだかんだめちゃくちゃ大事だったと今更思う 地方国立→某旧ブランドハイパー病院ってきたけどgeneralist養成所すぎて自分がspecialistになる未来が全く想像できない
— chico (@chicosurgery) February 5, 2021
ウチはいわゆるブランドハイパー病院だけど、就労環境の劣悪さの殆どは、システム不良に伴うもので、伝統だか慣習という非合理的な理由でまかり通っているだけで、それを咀嚼して生存競争を勝ち抜いた先の未来に自分的には憧れは持てなかった。
— とし (@tshmdinvest) February 23, 2020
某ブランドハイパー病院はナマポを全部若手にやらせてるんですが？w
— サバンナ (@berusomura1919) May 19, 2020
臨床の先生は所属を、循環器内科の先生なら循内のように略すことが多いです。各科に略称があります。ツイートだと略称が飛び交っているので使用例を拾ってみます。
〜続編〜
整形:遊んでる
ウロ:男性陣下ネタ好き
ギネ:おしゃべりな女医さん多め
眼科:おとなしい
耳鼻:風変わり
麻酔:せっかちとコミュ障
救急:オラつくかMか
脳外:病院に住みがち 一見紳士的
小児:優しい
精神:自分もなにかに病んでるお、怒らないでくださいね?
— ゆー@ハイポ女医 (@yuu6smile) April 4, 2021
個人的各科の医者イメージ
循内→自分大好き
呼内→インキャ
消内→体育会系って言われたい
心外→変人って言われたい
呼外→インキャ
消外→すぐ俺らの時代は〜って言う
眼科→実家が眼科
耳鼻→実家が耳鼻科
泌尿→ウェイ
整形→頭チンコ
精神→ガチの変わり者— يمر (@garbagetable) April 13, 2019
医者の自己診断があてにならないことを示す有名な逸話
循内「胃が痛くて」
消内「採血と心電図と•••」
循内「いやACSはないです笑」
消内「まあまあ念のため笑」循内「は？」
心筋梗塞でした
— がり医ん (@er_gary_er) August 31, 2019
救命いた頃とか一番調子乗ってた。放射線科の先生に褒められる中心静脈の速さ、麻酔科の先生に頼られる挿管の的確さ、脳外の先生から緊急手術の前立ち頼まれたり、その他諸々今思えば恥ずかしい。みんな頑張ってる可愛いレジをおだてて面白がってただけなのだ。実力なんて皆さんより遥かに劣ってたのに
— 山田明広 ⥼⥷शिव✩°｡⋆⸜(*˙꒳˙* )⸝ (@Kashinaikasinrj) July 12, 2020
今までの各科のポリクリの総括
外科「外科なら大学に残るのがいいよ。他科ならどこでも同じ。」
産婦「産婦人科なら大学に残るのがいいよ。他科ならどこでも同じ。」
小児科「小児科なら大学に残るのがいいよ。他科ならどこでも同じ。」
— あかねちゃん (@heartimim) April 16, 2018
外国で承認されている薬が、日本では承認されていないことがあります。そもそも承認とは何でしょうか。
承認とは、企業が医薬品を製造販売するにあたり、厚生労働相に「承認申請」して、認められることです。その薬を承認するかどうかの審査は、厚生労働相ではなく医薬品医療機器総合機構（PMDA）が行います。承認＝保険適用というわけではなく、保険の適用を受けるためには、承認後に保険適用の申請を厚生労働相に対して行い、それを受けて中央社会保険医療協議会（中医協）が薬価の査定を行い、薬価が決められて保険適用となります（参照：薬事承認とは 日本経済新聞）。
承認申請とは、製薬会社が新薬の販売承認を取得するために、厚生労働省に対して行う申請のこと。承認許可を出す機関は厚生労働省だが、承認するための審査を行う機関は医薬品医療機器総合機構（PMDA）である。（answers.ten-navi.com）
上の説明だと薬事承認のあとに保険適用となるようですが、そうでないこともあるみたいです。
薬事・食品衛生審議会では、検討会議が作成した公知申請への妥当性に関する報告書に基づき、事前評価を行っており、この事前評価が終了した段階で、当該効能効果又は用法用量は、薬事承認を待たずに保険適用されることになります。（保険適用される公知申請品目に関する情報について PMDA）
国立研究開発法人日本医療研究開発機構（以下、AMEDという） 平成27年度4月1日に設立され、平成27年度以降、厚生労働省、文部科学省及び経済産業省が執行する医療分野の研究開発予算は、AMEDに集約され、AMEDから研究者に配分されるようになりました。 このため、厚生労働科学研究事業のうち、医療分野の研究開発に係るものについては、AMEDが公募を行うことになりました。 一方、食品衛生、労働安全衛生、科学物質対策、危機管理等の国民の安全確保のために必要な研究や、厚生労働省の施策の科学的知見に基づく推進のため必要な研究については、引き続き厚生労働省が実施することになりました。（兵庫医療大学）
福島 雅典 著『疾病制圧への道』（上・下）は、日本においていかにしてレギュラトリーサイエンス（RS)を実現したかという証言録のような趣の本です。報告書や提言など折に触れて書かれた文書から成っています。文章に力とエネルギーが漲っていて、読むとかなり強い刺激を受けます。
『疾病制圧への道』の構成要素となっている文書や、そこで紹介されている文書の中にはインターネット上で公開されているものもあるので、そういったものをまとめて紹介します。
提言
ファンディング・エージェンシーたる日本医療研究開発機構が適切にデザインされた科学研究費の公募要領と申請様式，レギュラトリーサイエンスに則した厳格な審査，そして厳格なプロジェクト・マネジメントを適用するならば，わが国は世界最強のイノベーション創出国家となるであろう．（健康・医療イノベーション・マネジメント教本 p154）
参考