ビールなどのアルコール摂取と大腸癌の危険

500mLの缶ビールを毎日飲んでいると大腸がんになる？というニュースがありました。

自分はもう普段あまり飲酒しないのですが、独身のころは結構飲んでいたので、該当する人は多いんじゃないかと思います。そもそもどんな論文がエビデンスとして存在するのでしょうか。

Both longer duration and higher average amount of alcohol consumption were associated with elevated risk for colorectal cancer (HR 1.93, 95% CI 1.17–3.18 for ≥ 30 years of consumption compared to non-drinkers; HR 2.24, 95% CI 1.31–3.84 for ≥ 30 g/d).

Cho S, Shin A, Park SK, Shin HR, Chang SH, Yoo KY. Alcohol Drinking, Cigarette Smoking and Risk of Colorectal Cancer in the Korean Multi-center Cancer Cohort. J Cancer Prev. 2015 Jun;20(2):147-52. doi: 10.15430/JCP.2015.20.2.147. PMID: 26151048; PMCID: PMC4492359.

HRとは、Hazard Ratio（ハザード比）のことです。ハザードというのは簡単にいうと「次の瞬間に死ぬ確率」のこと。

$ h(t) = \lim_{\Delta t \rightarrow 0+}
\frac{P(t \leq T < t + \Delta t | t \leq T)}{\Delta t} $

  1. https://bellcurve.jp/statistics/glossary/1368.html　このサイトはLaTexコードを用意してくれていて素晴らしい。早速貼り付けてみました（上の式）。

時刻tまで生きていた人が、次の瞬間（つまり非常に短い時間の間に）死ぬという、条件付き確率です。Tはその人の生存時間で、P（T<t）と書くと、それはその人が時刻tまでに死んでいる確率になります。その人が時刻tよりも長く生きる確率は、1から引いて、1-P(T<t)と書けます。これを生存関数S(T)=1-P(T<t)と呼ぶみたいです。

  1. https://ai-trend.jp/basic-study/survival-data-analysis/survival-function/　子の解説はスッキリとしていてとてもわかりやすい。

上の論文は、18707人の成人の（20歳以上）韓国人が対象。コックス比例ハザードモデルという統計学手法を用いて解析されています。比較対象は、飲酒しない人達。男性では大腸癌リスクの増加が結論されましたが、なんと女性では差がなかったのだそうです。アウトカムは大腸癌の発症。

アルコールは大腸癌のリスクがあったのですね。知りませんでした。そういえば父親は大腸癌でしたが、ほぼ毎日、何十年にもわたって飲んでいました。若いころはウイスキー、歳をとったあとはワインを。それが大腸癌のリスクを高めていたのかもしれません。自分も遺伝が気になりますが、自分は飲酒はあまり多いほうではありません。飲むとしても週に2日程度。

Journal of Cancer Preventionは、韓国のがん予防学会が発行する学術誌です。論文のなかの表を見るとnever-drinkerがRef.となっているので、non-drinkerというのはformer drinkerのことで、never-drinkerに対するハザード比を計算したということなのでしょう。言葉がちょっとわかりにくかったです。

別の論文

Park SY, Wilkens LR, Setiawan VW, Monroe KR, Haiman CA, Le Marchand L. Alcohol Intake and Colorectal Cancer Risk in the Multiethnic Cohort Study. Am J Epidemiol. 2019 Jan 1;188(1):67-76. doi: 10.1093/aje/kwy208. PMID: 30239578; PMCID: PMC6321802.

を見てみます。対象者は、190,698人の黒人、ハワイ人（原住民）、日系アメリカ人、ヒスパニック、白人（black, Native Hawaiian, Japanese-American, Latino, and white persons）。16.7年間追跡調査して、4923人が大腸癌になったそう。結果ですが、1日30ｇ以上のアルコールを摂取していた男性のハザード比は、 1.28 (95% CI: 1.12, 1.45) for ≥30.0 g/day among menだったそう。

ちなみに、アルコール30gというのは、ビール500ml缶1.5本に相当するそうです。かなり多めの量ですね。ワインだとアルコールの量が多いので、もっと少なくなります。

  1. https://www.arukenkyo.or.jp/health/base/index.html

中年以降に多量の飲酒を習慣にすると大腸癌の危険が増すとのことですが、若い時に飲んでいた場合にはどうなるのでしょうか若いときに飲酒や喫煙をしていた身としては気になるところです。

higher alcohol intake in early adulthood may be associated with a higher risk of developing CRC later in life　

Hur J, Smith-Warner SA, Rimm EB, Willett WC, Wu K, Cao Y, Giovannucci E. Alcohol intake in early adulthood and risk of colorectal cancer: three large prospective cohort studies of men and women in the United States. Eur J Epidemiol. 2021 Mar;36(3):325-333. doi: 10.1007/s10654-021-00723-x. Epub 2021 Feb 15. PMID: 33586078; PMCID: PMC8168576.　

飲酒と大腸癌との関係を示した論文は、非常にたくさんありました。

その他の論文

  1. Jin EH, Han K, Shin CM, Lee DH, Kang SJ, Lim JH, Choi YJ. Sex and Tumor-Site Differences in the Association of Alcohol Intake With the Risk of Early-Onset Colorectal Cancer. J Clin Oncol. 2023 Aug 1;41(22):3816-3825. doi: 10.1200/JCO.22.01895. Epub 2023 Jun 14. PMID: 37315287; PMCID: PMC10419447.
  2. Lin TC, Chien WC, Hu JM, Tzeng NS, Chung CH, Pu TW, Hsiao CW, Chen CY. Risk of colorectal cancer in patients with alcoholism: A nationwide, population-based nested case-control study. PLoS One. 2020 May 12;15(5):e0232740. doi: 10.1371/journal.pone.0232740. PMID: 32396577; PMCID: PMC7217430.
  3. McNabb S, Harrison TA, Albanes D, Berndt SI, Brenner H, Caan BJ, Campbell PT, Cao Y, Chang-Claude J, Chan A, Chen Z, English DR, Giles GG, Giovannucci EL, Goodman PJ, Hayes RB, Hoffmeister M, Jacobs EJ, Joshi AD, Larsson SC, Le Marchand L, Li L, Lin Y, Männistö S, Milne RL, Nan H, Newton CC, Ogino S, Parfrey PS, Petersen PS, Potter JD, Schoen RE, Slattery ML, Su YR, Tangen CM, Tucker TC, Weinstein SJ, White E, Wolk A, Woods MO, Phipps AI, Peters U. Meta-analysis of 16 studies of the association of alcohol with colorectal cancer. Int J Cancer. 2020 Feb 1;146(3):861-873. doi: 10.1002/ijc.32377. Epub 2019 Jun 7. PMID: 31037736; PMCID: PMC6819207. associations at moderate levels of alcohol consumption are less clear.
  4. Rossi M, Jahanzaib Anwar M, Usman A, Keshavarzian A, Bishehsari F. Colorectal Cancer and Alcohol Consumption-Populations to Molecules. Cancers (Basel). 2018 Jan 30;10(2):38. doi: 10.3390/cancers10020038. PMID: 29385712; PMCID: PMC5836070.