糖を尿で流す薬「ジャディアンス」（一般名：エンパグリフロジン）：SGLT2阻害薬に分類される2型糖尿病治療薬

自分：糖を尿で流す最新薬「ジャディアンス」という飲み薬っていうのがあるって聞いたんだけど？これ何？教えて。

ChatGPT 4o：

ジャディアンス（一般名：エンパグリフロジン）は、SGLT2阻害薬に分類される2型糖尿病治療薬で、尿中に糖を排出することで血糖値を下げる新しいタイプの経口薬です。近年では、慢性心不全や慢性腎臓病にも適応が拡大されています。(cocoromi-cl.jp, carenet.com)

🧪 薬理作用

ジャディアンスは、腎臓の近位尿細管に存在するSGLT2（ナトリウム-グルコース共輸送体2）を選択的に阻害します。これにより、腎臓でのグルコース再吸収が抑制され、余分な糖が尿中に排出されることで血糖値が低下します。また、利尿作用によって体内の水分量が減少し、心臓の負担が軽減されるため、慢性心不全の治療にも効果が期待されています。さらに、腎機能の低下を遅らせる腎保護作用も報告されています。 (nagoya-central-hospital.com, cocoromi-cl.jp, 38-8931.com)

📅 日本での販売開始時期

ジャディアンスは、日本では2014年に2型糖尿病治療薬として承認されました。その後、2022年に慢性心不全、2024年2月には慢性腎臓病への適応が追加され、現在ではこれら3つの疾患に対する治療薬として使用されています。 (carenet.com)

💊 服用方法

  • 2型糖尿病の場合：通常、成人にはエンパグリフロジンとして10mgを1日1回、朝食前または朝食後に経口投与します。効果が不十分な場合には、25mgに増量することが可能です。
  • 慢性心不全および慢性腎臓病の場合：通常、成人には10mgを1日1回、朝食前または朝食後に経口投与します。 (bij-kusuri.jp)

飲み忘れた場合は、気づいた時点で1回分を服用し、次回の服用時刻が近い場合は1回分をスキップしてください。2回分を一度に服用しないよう注意が必要です。 (sakura-naika.clinic)

⚠️ 注意点と副作用

ジャディアンスは比較的安全性の高い薬ですが、以下の点に注意が必要です。

  • 低血糖：単独使用では低血糖のリスクは低いですが、インスリンやスルホニル尿素薬（SU薬）と併用する場合は注意が必要です。(chuorinkan-ishida-naika.com)
  • 脱水：利尿作用により尿量が増加し、脱水症状（口渇、めまい、血圧低下など）が現れることがあります。特に高齢者や暑い季節は注意が必要です。(rad-ar.or.jp)
  • 尿路感染・性器感染：尿中の糖分が増えることで、膀胱炎やカンジダ症などの感染症が起こりやすくなります。陰部の清潔を保ち、異常があれば医師に相談してください。 (clinicfor.life, clinic.dmm.com)
  • ケトアシドーシス：まれに、血中のケトン体が増加し、ケトアシドーシスを引き起こすことがあります。吐き気、嘔吐、腹痛、倦怠感などの症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。 (cocoromi-cl.jp, clinicfor.life)

💉 インスリン注射との比較

メリット：

  • 経口投与：注射ではなく、1日1回の内服で済むため、患者の負担が少ないです。(koganei.tsurukamekai.jp)
  • 低血糖リスクが低い：単独使用では低血糖のリスクが低く、安全性が高いとされています。(chuorinkan-ishida-naika.com)
  • 体重減少効果：体重減少が期待できるため、肥満を伴う2型糖尿病患者に適しています。 (nagoya-central-hospital.com)
  • 心血管・腎保護作用：心不全や腎疾患の進行を抑制する効果が報告されています。 (38-8931.com)

デメリット：

  • 重度のインスリン不足には不向き：1型糖尿病や重度のインスリン分泌不全の患者には効果が限定的です。(koganei.tsurukamekai.jp)
  • 脱水や感染症のリスク：利尿作用による脱水や、尿路・性器感染症のリスクが増加します。(nagoya-central-hospital.com)
  • 腎機能障害患者への使用制限：重度の腎機能障害（eGFRが20mL/min/1.73m²未満）や透析中の患者には使用できません。 (kegg.jp)

✅ まとめ

ジャディアンスは、2型糖尿病の治療において、血糖コントロールだけでなく、心血管疾患や腎疾患の進行抑制にも効果が期待される経口薬です。インスリン注射に比べて使いやすく、低血糖のリスクも低いため、多くの患者にとって有用な選択肢となります。ただし、脱水や感染症などの副作用には注意が必要であり、使用にあたっては医師とよく相談し、定期的な検査や体調管理を行うことが重要です。(kobe-kishida-clinic.com)