低血糖(血糖値低下)とは?原因、症状、対処法

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低血糖とは

血糖値が高くなりすぎるのが糖尿病ですが、糖尿病の治療では血圧を下げる薬を用いて血糖値を正常な範囲に保とうとします。しかし、血糖値調節のバランスがうまくいかなくなって往々にして血糖値が下がりすぎることがあり、さまざまな症状が出現するのが「低血糖」と呼ばれる状態です。糖尿病治療における薬物療法の「効果」と「低血糖」は、背中合わせの状態にあるとも言えます。

  1. 低血糖になったら DMTOWN サノフィ株式会社 患者向け糖尿病情報サイト
  2. 血糖値の原因 MSDマニュアル家庭版

 

低血糖の症状

70mg/dl以下:交感神経症状(汗が出る、不安な気持ちになる、脈が速まる、手・指が震える、顔色が青白くなる)

50mg/dl程度:中枢神経症状(頭痛、眼がかすむ、集中力が低下する、生あくびが出る)

50mg/dl以下:異常行動、けいれん、昏睡

  1. 低血糖 糖尿病情報センター

 

血糖値の正常な範囲

食事により血糖値は上昇します。空腹時の正常な人の血糖値は70-110mg/dLとされています。食事をしてから3時間くらい経過すれば、この範囲に戻ります。食後2時間での上限としては140mg/dLが目安。食後2時間経っても血糖値が低下せず140㎎/dL以上の高い値が続く状態は、「食後高血糖」と呼ばれます。なお、空腹時血糖値の基準値は2008年に改定され、正常域の上限が110mg/dLから100mg/dLに引き下げられています。日本糖尿病学会によれば、100-109mg/dLを「正常高値」と呼ぶそう。また、110-125mg/dLは「境界型」と呼ばれます。

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低血糖になった場合の対処(自分・周りの人)

低血糖の症状だと自分で自覚できた場合には、ブドウ糖あるいは砂糖10g、もしくはそれらを含むジュースなどを摂取します。低血糖の症状がひどい場合には意識がもうろうとしたり、意識がなくなったりする恐れがあるので、その場合には家族や周囲の人がブドウ糖を口に含ませてあげるなどの応急処置をして、状況に応じて、すぐに医者に連れて行くか、救急受診(救急車を呼ぶ)必要があります。

  1. 低血糖になったら DMTOWN サノフィ株式会社 患者向け糖尿病情報サイト
  2. ためらわず救急車を呼んでほしい症状(総務省消防庁救急車利用マニュアルより抜粋) 小児 大人  東京消防庁 救急相談センター

低血糖の判断材料

2型糖尿病の診療における低血糖の判断材料としては、症状(冷汗、目のチカチカ感、脚の脱力感)血糖値HbA1c、持続グルコースモニター(CGM)、間歇スキャン式持続グルコースモニター(iCGM、いわゆるFlash Glucose Monitoring;FGM)などがあるそうです。

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ホイップルの3条件という、低血糖を判断する基準もあるそうです。それは、1)低血糖と関連する症状の存在、2)血糖値を上昇させるとその症状が消失すること、3)血糖値が低いこと、の3つです。

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