頭部画像検査：頭部CTと頭部MRIの見方（読影）、両者の違いなど

MRIの原理

  1. MRIってどんな検査？ ｜ なるほど！MRIの仕組み　平成横浜病院　MRIでは、人体中にどこにでも分布している水分子を構成する水素原子の原子核（プロトン）の磁気を利用しています。特定の周波数の電波(ラジオ波)を体に照射すると陽子の方向は横に傾くように変化し、照射をやめると元の方向に戻っていきます。磁場の戻る時間は組織(骨や水、脂肪、がん細胞など)によって異なり、この戻る時間の差を画像化したものがMRIの画像となります。

MRIかCTか：両者の違い

  1. 絶対知っておくべき頭部CT・MRIの読影　1st Sedai webiner 2020.12.12　関⻄医科⼤学 放射線科　http://sedai.net/wordpress/wp-content/uploads/2020/12/055abdd7e4b4264a62e7fb14abf6a212.pdf
AI による概要

頭部CTと頭部MRIは、どちらも脳の検査に用いられますが、見えるものや得意分野が異なります。CTは骨や出血など硬い組織の観察に優れ、検査時間が短く緊急時にも対応しやすいです。一方、MRIは脳組織や血管など軟部組織の観察に優れ、より詳細な情報を得ることができます。

CTとMRIの違いのまとめ

検査
CT
MRI
原理
X線
磁気と電波
被ばく
あり（放射線）
なし
検査時間
短い（数分程度）
長い（10分～20分程度）
描出できるもの
骨、出血、石灰化など
脳組織、血管、腫瘍、炎症など
得意分野
骨折、外傷、急性出血
脳梗塞、脳腫瘍、脳動脈瘤など
CTが優れている点:
  • 骨の観察:骨折や骨の異常を詳しく見ることができます.
  • 緊急時の対応:検査時間が短いため、緊急性の高い状況で迅速に診断できます.
  • 費用:一般的にMRIよりも費用が安価です.
MRIが優れている点:
  • 軟部組織の観察:脳の組織や血管、腫瘍などを詳細に観察できます.
  • 病変の早期発見:脳梗塞や脳腫瘍などの早期発見に役立ちます.
  • 被ばくがない:放射線を使用しないため、被ばくの心配がありません.
どちらの検査を選ぶべきか:
  • 緊急性が高い場合:CT検査が優先されます.
  • 詳細な情報が必要な場合:MRI検査が推奨されます.
  • 被ばくを避けたい場合:MRI検査が適しています.
その他:
  • MRIは、体内に金属がある場合（ペースメーカーなど）は撮影できないことがあります.
  • CTは、造影剤を使用しないと血管の状況がわかりにくい場合があります.
  • どちらの検査も、それぞれの特徴を理解した上で、医師の診断に基づいて選択することが重要です.

 

頭部検査画像の基本的な見方（読影）

頭部画像CT、MRI画像を見る上で押さえておきたい7つのレベル解説動画　#概要欄に無料講座あり。 画像診断チャンネル チャンネル登録者数 3.4万人

【看護師国家試験】　頭部CT・MRI 国試の部屋 チャンネル登録者数 1.11万人

  1. 脳梗塞の部位　https://midori-hp.or.jp/radiology-blog/web20201012/
  2. https://keyaki-nrc.com/blog/【脳ドック結果の疑問を解消】mri画像の種類（t1-t2-flair/

頭部MRIの見方

  1. 頭部MRIを自信を持ってプレゼンする7 Rules 山本大介 医療法人徳洲会湘南鎌倉総合病院　解説動画リンクあり。みんなの脳神経内科Ver.2 2024/4/17 著者
  2. 病気が見える　脳・神経　頭部MRI　画面上の部位をタップすると解剖学的な名称が表示されるすぐれもの。ページ下のスライダーで、観察する位置の高さを変更できます。
  3. 頭部検査の結果の見方　東京メディカルクリニック 画像検査センター

頭部MRA（脳の血管）MR angiography

あくまで下から上に流れる血流を画像化するので、乱流といったくるくる回っているような血流がある所や、横方向に流れるものに対してMRAは弱い

https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/38710

頭部MRA（脳の血管）の解剖の基本！ポイントを動画付きで解説！

  1. 血管周囲腔(Perivascular space)とは？　https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/2899
  2. 脳血管ドックで何がわかるの？ ～MRI検査の役割～　東京大学医学部附属病院 予防医学センター
  3. 脳梗塞のあとが見られます　さいとう内科・循環器クリニック

 

頭部CTの見方

【医療系学生】初心者向き頭部CT 1. 超基本 国試の部屋 チャンネル登録者数 1.11万人

 

脳の萎縮

  1. 若くても「脳が萎縮する人」と年を取っても「脳が若い人」、一発でわかる「見た目の違い」とは？ 瀧 靖之: 脳科学者 　 笹井恵里子: ノンフィクション作家、ジャーナリスト 健康News&Analysis 2025年1月29日 5:58 会員限定　https://diamond.jp/articles/-/358269

副鼻腔炎

  1. 副鼻腔炎のMRI/CTでの解剖、症状、治療について解説　勝川脳神経クリニック

 

MRI検査と身につけている金属

MRI ( Magnetic Resonance Imaging : 磁気共鳴画像 ) 検査は、強力な磁力を持った機械の中に入り、頭や体の断面画像や血管の画像を撮る検査です。 金属（磁石に付くもの）を持ち込むと画像が乱れて検査に支障が出るだけでなく、MRI装置の磁力で引っ張られて物が飛んだり、MRI装置本体に物が吸着してしまうため大変危険です。https://www.ssn-hp.jp/cms/department/ns8lmp00000007yq.html

動脈瘤治療で金属コイルがあるとMRIは禁忌？

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脳動脈瘤治療で金属コイルがあると、必ずしもMRIが禁忌とは限りません。多くの場合は、現在使用されているコイルは白金（プラチナ）製で、MRI検査による影響は少ないとされています。しかし、過去にステンレス製のクリップなどが使用されていた場合や、材質が不明な場合は、MRI検査を受ける前に必ず担当医に相談し、材質を確認することが重要です。

詳細:
  • 現在のコイル:

    脳動脈瘤のコイル塞栓術で使用されるコイルは、主に白金（プラチナ）製です。この素材は磁性を持たないため、MRI検査による影響は少ないとされています。

  • 過去のクリップ:

    1990年代以前に脳動脈瘤の手術で使われたクリップには、ステンレススチールなどの磁性を持つ金属が使用されていた場合があります。これらのクリップは、MRI検査によって発熱や移動、破損の可能性があるため、禁忌となる場合があります。

  • 材質の確認:

    過去に手術を受けた病院で、使用された金属の種類や材質を確認することが推奨されます。

  • MRI検査の可否:

    担当医は、患者の状況や使用された金属の種類を考慮して、MRI検査の可否を判断します。

  • 安全対策:

    MRI検査を受ける際は、金属類を外す必要があります。また、磁気の影響を受ける可能性のある機器（ペースメーカーなど）は、事前に医師に相談する必要があります。

まとめ:
脳動脈瘤治療で金属コイルがあると、MRI検査ができない場合もありますが、多くの場合は問題ありません。しかし、過去の手術で使用された金属の種類によっては、MRI検査が禁忌となる場合もあるため、必ず担当医に相談し、材質を確認することが重要です。

MRI検査時の音のうるささについて

知人が頭部MRIを受けたときに、すさまじい騒音だったのに、耳栓をもらえなかったと怒ってました。他の病院だと耳栓をくれるのだそう。耳栓をくれない病院って、ひどいですね。

自分は受けたことがないのでわかりませんが、YOUTUBEにMRIの音のうるささが紹介されていました。

MRIの音 Hiro TV チャンネル登録者数 4220人

はい、ほとんどの病院や検査センターではMRI検査のとき必ず耳栓かヘッドホンを渡してくれます。

理由

  • MRI装置は撮像中に**「ガガガガッ」「ドンドンドン」**といった大きな騒音を出します。
  • 音の正体は、強力な磁場を急速に切り替えるときに勾配コイルが物理的に振動して発生する衝撃音です。
  • 音量は部位や装置によりますが、**80〜100デシベル（電車のガード下くらい）**になることもあります。
  • 長時間聞くと耳に負担がかかるため、防音対策として耳栓やイヤーマフが必要です。

実際の対応

  • 耳栓（スポンジタイプが多い）を渡される
  • 施設によっては音楽付きヘッドホンやイヤーマフ型の防音カバーを使う
  • 小児では騒音対策と安心感のため、ヘッドホンから音楽や保護者の声を流すことも

ちなみに、MRAだけでも音は出ますが、頭部MRI全体で30分前後装置の中に入ることが多いので、耳栓はほぼ必須です。

(ChatGPT 5)