肺循環動態(pulmonary hemodynamics)、右心カテーテル検査(Right Heart Catheterization)とは?

「肺循環動態(pulmonary hemodynamics)」とは、肺循環における血液の流れの状態や性質を指し、以下のようなパラメータを具体的に測定・評価します:


🔍【主な評価項目】

1. 平均肺動脈圧(mean Pulmonary Arterial Pressure, mPAP)

  • 正常:≦20 mmHg
  • 肺高血圧症では上昇(≥25 mmHgと定義される)

2. 肺動脈楔入圧(Pulmonary Capillary Wedge Pressure, PCWP)

  • 左心房圧を反映
  • 前負荷(preload)の指標となる

3. 肺血管抵抗(Pulmonary Vascular Resistance, PVR)

  • 計算式:

    PVR=mPAPPCWP心拍出量(Wood単位)\text{PVR} = \frac{\text{mPAP} – \text{PCWP}}{\text{心拍出量}} \quad (\text{Wood単位})

  • 血管の狭窄やリモデリングを反映

4. 心拍出量(Cardiac Output, CO)

  • 心臓が1分間に送り出す血液量
  • 心臓カテーテル検査や心エコーで測定

5. 肺動脈コンプライアンス/キャパシタンス(Pulmonary Arterial Compliance / Capacitance)

  • 動脈のしなやかさ
  • 一回拍出量 ÷ 脈圧(systolic − diastolic)

🏥【どんな検査でわかる?】

  • 右心カテーテル検査(Right Heart Catheterization)
    • 最も正確に肺循環動態を測定できる
    • mPAP, PCWP, CO, PVRなどを直接測定
  • 心エコー(特にドプラー法)
    • 推定肺動脈圧や心拍出量を非侵襲的に評価
  • MRI・CT(限られたケース)
    • 解剖学的情報と流量の定量を補助的に提供

✏️簡単なまとめ:

肺循環動態とは、肺の血管内でどれくらいの圧力でどれくらいの血液が流れ、血管がどの程度柔らかいかを示す生理学的な指標群です。
→ これらは肺高血圧症の重症度や治療効果の評価、予後予測に不可欠です。

(ChatGPT 4o)