男性器と女性器の解剖学と相同性について、まとめておきます。

陰茎の構造

発生を理解するためには、まずは発生した結果できる成体の構造を知っておく必要があると思います。陰茎は一様な構造をしているわけではなくて、背側部分である「陰茎海綿体」と、亀頭とひとつながりの「尿道海綿体」に構造的に分かれます。それはネッターの解剖学アトラスに分かりやすく分離した形で描かれています。

Penis Penile Fasciae and Structures

下の図の陰茎の断面図を見ると、おおまかな構造がわかりやすいです。陰茎の背側部分は、corpora cavernosaで左右に1対が合わさっており、腹側部分には正中線上に１つのcorpus spongiosumが存在しています。corpus spongiosumは陰茎の先では亀頭と連続しています。

海綿体の構造（平常時と勃起時）

AnatomyTool https://anatomytool.org/content/openstax-anatphys-fig277-cross-sectional-anatomy-penis-english-labels (著作権CC-BY）

生殖結節 genital tubercleに由来する部位

男性の陰茎亀頭が女性の陰核亀頭（俗にいうクリトリス）に対応します。また、陰茎海綿体 Corpus Cavernosum Penisは、女性の陰核海綿体Corpus cavernosum clitoridisに相当します。陰茎海綿体と陰核海綿体は総称して、Corpus cavernosum（コーパス・カベノーサム）と呼ばれます。左右の陰核海綿体が恥骨下枝に付着する部分は、陰核脚（いんかくきゃく）crus of clitorisと呼ばれます。

自分はこうして改めて勉強してみるまで知りませんでしたが、一般的にクリトリス（陰核）と言った場合、多くの人は「陰核亀頭 glans clitoris」の意味で言葉を使っていますが、医学的には陰核というのは、陰核海綿体全体を指します。下端は陰核脚 crus of clitorisですがここまで広がりがあるわけです。また漢字の「人」のような構造をしていて、首を倒したようにして陰核亀頭が正面を向いているわけですが、この折れた部分から陰核亀頭までは結構な長さがあります。ウィキペディアによれば、”成人女性では、陰核体の上端から陰核亀頭先端までの長さは通常3 – 5cmほど”とのこと。「海綿体」の名の通り、女性の陰核も「勃起」するのだそうです。つまり海綿体に血液が充満します。男性と変わらないんですね。

https://en.wikipedia.org/wiki/Bulb_of_vestibule

尿生殖ヒダ urogenital foldingsに由来する部位

尿生殖ヒダに由来する部分に関してですが、男性の尿道海綿体Corpus Spongiosum Penisは、女性の前庭球Bulb of vestibule;bulbus vestibuli vaginaeに相当します。陰茎体の腹側部は、小陰唇labia minoraに対応します。

　https://www.differencebetween.com/what-is-the-difference-between-corpus-cavernosum-and-corpus-spongiosum/

下のネッターの模式図を見ると、

1. ネッターの画像 Differentiation of External Genitalia https://www.netterimages.com/differentiation-of-external-genitalia-unlabeled-80959.html

女性の小陰唇は尿生殖ヒダ由来であり、男性の場合には外から見える構造としては、陰茎縫線と陰嚢縫線が尿生殖ヒダ由来の構造として色分けされて描かれています。大部分は内部に隠れて見えなくなっていますが、何になったのかというと陰茎（陰茎体）の腹側部分、すなわち尿道海綿体 spongy urethraになったようです（下の説明参照j）。

In a male embryo, androgens secreted by the testes cause the phallus to elongate into the penis and the urogenital folds to fuse and form the spongy urethra. （ミシガン大学医学部解剖学　https://www.med.umich.edu/lrc/coursepages/m1/embryology/embryo/12reproductivesystem.htm）

陰唇陰嚢隆起 genital swellingsに由来する部位

男性の場合は陰嚢になります。女性の場合は大陰唇labia majoraなどになります。下のネッターの模式図を見ると、

1. ネッターの画像 Differentiation of External Genitalia https://www.netterimages.com/differentiation-of-external-genitalia-unlabeled-80959.html

陰茎の表皮もgenital swellings由来として色分けされているようです。

参考

1. Qシリーズ新発生学
2. イ ヌ陰 茎 の血 管 鋳 型 か らみ た勃 起 の メ カ ニ ズ ムに つ い て 　泌尿紀要33巻7号1987年7月 https://repository.kulib.kyoto-u.ac.jp/dspace/bitstream/2433/119194/1/33_1075.pdf
3. Cell lineage analysis demonstrates an endodermal origin of the distal urethra and perineum. Published 2008年6月1日 · A. Seifert, B. Harfe, M. Cohn Developmental Biology Volume 318, Issue 1, 1 June 2008, Pages 143-152

ミュラー管の発生の発生はまだその全貌が明らかにされてはいないようです。しかし、

Cellular mechanisms of Müllerian duct formation in the mouse Grant D. Orvis, Richard R. Behringer Developmental Biology Volume 306, Issue 2, 15 June 2007, Pages 493-504 Developmental Biology 　https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001216060700228X?via%3Dihub

に詳し解析があります。

1. In the first phase, cells of the coelomic epithelium are specified to a Müllerian duct fate through an unknown mechanism. This specification can be identified by the expression of Lim1 in cells of the coelomic epithelium (Kobayashi et al., 2004).
2. After specification, Wnt4 expression from the mesonephros or coelomic epithelium, induces the invagination of these specified cells (Kobayashi et al., 2004, Vainio et al., 1999). 
3. when the Wolffian duct is disrupted at a specific point in ovo, the Müllerian duct is unable to grow past that point (Gruenwald, 1937).

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001216060700228X?via%3Dihub

臍からおしっこが漏れ出すことがあるというのを教科書で読んで、臍と膀胱がつながっているのかと感銘を受けたのですが、あれ？卵黄嚢も臍帯に含まれていなかったっけ？と疑問が生じました。もしそうなら腸管と臍が繋がるんじゃないかという疑問が湧いたわけです。

調べてみたら、そういうことはありませんでした。

発生初期の胚の図を見ると卵黄嚢も臍帯に含まれているような描き方がされていると思います。しかしそれは早期だけのようです。”primitive umbilical cord”と、”definitive umbilical cord”というように言葉も使い分けられていました。”primitive umbilical cord”は umbilical ringとも言われるようです。

primitive umbilical cord

下のラングマンの教科書からの図では、腸管の伸長に伴う生理的なヘルニアが生じている時期を示しているので、断面図で腸管が描かれています（これは一時的なもの）。

Primitive umbilical cord and contents. A. A 5-week embryo showing structures passing through the primitive umbilical ring. B. The primitive umbilical cord of a 10-week embryo. C. Transverse section through the structures at the level of the umbilical ring. D. Transverse section through the primitive umbilical cord showing intestinal loops protruding in the cord. (Reprinted with permission from Sadler TW. Langman’s Medical Embryology. 13th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health; 2015.) https://renaissance.stonybrookmedicine.edu/system/files/Umbilical%20Cord%20Disorders.pdf

definitive umbilical cord　もしくは単にumbilical cord 臍帯

Diagrams showing the (A) folding of the embryo and formation of the primitive umbilical cord and (B) definitive umbilical cord.

https://www.researchgate.net/publication/305720901_Anatomy_and_embryology_of_umbilicus_in_newborns_a_review_and_clinical_correlations

上の図では発生の早期と後期を示していて、一目瞭然でわかりやすいと思います。

https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2018.00373/full

 

https://www.researchgate.net/publication/363584025_Bovine_omphalocele_errors_in_embryonic_development_veterinarian_importance_and_the_way_forward

https://www.researchgate.net/publication/301814976_Abdominal_Wall_and_Umbilicus-_Essentials_of_surgery-_Sunil_Chumber

Allantoi 尿膜の発生のその後

以下、ChatGPT4oによるまとめです。

The allantois is functionally obliterated early in development but leaves remnants that persist after birth. Here’s how it works:

Timeline of Allantois Obliteration 消滅:

1. Early Embryogenesis:
   • The allantois emerges as a small endodermal outpouching of the hindgut.
   • It extends into the connecting stalk (which contributes to the formation of the umbilical cord) and plays a role in early gas exchange and the development of the umbilical arteries and veins.
   • By the end of the first trimester, its role in development diminishes as the placenta takes over waste exchange.
2. Obliteration during Development:
   • The lumen of the allantois is obliterated during the second trimester, and it becomes a fibrous cord known as the urachus（尿膜管）, which runs from the bladder to the umbilicus.
   • By birth, the allantois is no longer a functional structure, but its remnant persists as the median umbilical ligament （正中臍索）in postnatal life.
3. Postnatal Remnants:
   • The median umbilical ligament extends from the apex of the bladder to the umbilicus and is the fibrous remnant of the allantois.
   • If the obliteration of the allantois is incomplete, it can result in abnormalities like a urachal cyst, urachal sinus, or even a urachal fistula, which might require surgical correction.

腎臓はどこにある？

• 腎臓は第12胸椎から第3腰椎の間にあります。
• 右の腎臓は、上部に肝臓があるために左の腎臓より少し低い位置にあります。

腎臓の位置・形状・血管

• 腎臓は、背骨と第12肋骨（一番下の肋骨）に囲まれた背中側に在ります。
• 腎臓は左右にあり、腎臓の上下の長さはだいたい10－12ｃｍ程度、一つの重さは120ｇ程度。

https://www.tamana-uro.com/2009/04/16/%E9%99%A2%E9%95%B7%E3%81%93%E3%82%89%E3%82%80%E3%80%80%EF%BC%9A%E3%80%80%E8%85%8E%E8%87%93%E3%81%AE%E3%81%8A%E8%A9%B1%E3%80%80-%E3%81%9D%E3%81%AE1/

総説

1. Brain Sex Differences Related to Gender Identity Development: Genes or Hormones?　Int J Mol Sci. 2020 Mar 19;21(6):2123. doi: 10.3390/ijms21062123

脳の性分化のメカニズム：アンドロゲンの作用

性同一性障害の典型例

• 胎児期に男性ホルモン（テストステロン）が多いと脳が男性化し出生後も男性としての性行動（少ないと女性化）
• 染色体・性腺・性器が男性でも、胎児期に男性ホルモンが少ないと女性としての性行動
• 染色体・性腺・性器が女性でも、胎児期に男性ホルモン（テストステロン）の量が多いと、男性としての性行動

https://caran-coron.jp/column/128/

ホルモン療法

男性が、女性ホルモンの補充療法を受けた場合、下のリンクの説明によれば、乳房が大きくなり、乳腺と脂肪が増加しし、体脂肪の付き方が変わって女性らしい顔つきとともに腰回りの脂肪が増え、勃起力が低下し、性欲も減少し、精子量は減少するのだそうです。また外見だけでなく、性格が女性的に変化し、涙もろくなどなるそうです。その他、男性型脱毛症が改善して、髪の毛が細くなり密度が高まるなど頭髪が女性らしく変化するのだそう。成人男性の場合に、声や骨格まで女性化することはないそう。

女性が男性ホルモンの補充療法を受けた場合は、乳腺の収縮と皮下脂肪の減少によって乳房が縮小するほか、皮下脂肪が減少し、筋肉が増加し、内臓脂肪が増加するそうです。また、生理が止まります。外見だけでなく、内面的な変化として、性格が男性的になるのだそうです。そのほか、ひげが発生し、頭髪が減少します。成人女性の場合に、骨格の変化はあまり起きないそうです。

性ホルモン注射療法は、FTM（Female-to-Male）の場合にはアンドロゲン製剤を、MTF（Male-to-Female）の場合にはエストロゲン製剤を注射　https://www.azabujuban-clinic.jp/gender_dysphoria/

語句

トランスセクシャル：身体的性と性自認が一致せず、医学的な処置（性別適合手術やホルモン注射など）によって、身体と自認する性別の一致を望む人々のこと、もしくはそのような処置をすでに受けた人たちのこと。

1. https://www.ikecen.com/gid

アンドロゲンから変換されてできるエストロゲンの男性的な行動に対する影響

男性ホルモン（アンドロゲン）が男性的な行動をつくりだすということなら話は単純ですが、実際には、アンドロゲンであるテストステロンは細胞内のアロマターゼによってエストロゲンに変換されて、エストロゲンの作用を持ちます。ですから、単純にテストステロン＝男性ホルモンと考えて実験結果を解釈するわけにもいかなそうです。

1. The Androgen Receptor Governs the Execution, but Not Programming, of Male Sexual and Territorial Behaviors Scott A. Juntti 1 6 , Jessica Tollkuhn 3 6 , Melody V. Wu 1 , Eleanor J. Fraser 2 , Taylor Soderborg 3 7 , Stella Tan 3 8 , Shin-Ichiro Honda 5 , Nobuhiro Harada 5 , Nirao M. Shah Neuron Volume 66, Issue 2, 29 April 2010, Pages 260-272 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896627310001959?via%3Dihub
2. Estrogen Masculinizes Neural Pathways and Sex-Specific Behaviors　Cell Volume 139, Issue 1, 2 October 2009, Pages 61-72　Melody V. Wu 1 , Devanand S. Manoli 4 , Eleanor J. Fraser 2 , Jennifer K. Coats 1 , Jessica Tollkuhn 3 , Shin-Ichiro Honda 6 , Nobuhiro Harada 6 , Nirao M. Shah　https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867409009167?via%3Dihub

性ホルモン（アンドロゲン、エストロゲン）とストレス反応との関連性

1. Roles for androgens in mediating the sex differences of neuroendocrine and behavioral stress responses　Biology of Sex Differences volume 11, Article number: 44 (2020)　総説　https://bsd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13293-020-00319-2

未分化な性腺における遺伝子発現

Gonadal primordia is observed in humans in week 5 of gestation, being under the control of WT1, NR5A1, NR0B1, CBX1/2, LHX9, EMX2, GATA4, and SIX1/4 [15].

Studies in mice have shown that, at this moment, genes that are associated with Sertoli (testicular) (SOX9, FGF9, PGD2) or granulosa (ovarian) (WNT4, RSPO1, CTNNB1, FST) differentiation are expressed at similar levels in both the XY and XX fetus [16,17,18].

https://www.mdpi.com/2075-4418/11/8/1379

男性の生殖器も女性の生殖器も発生の途中までは共通の道筋を辿ります。そのため、出来上がったものをみると全然見た目が異なるが実は発生学的な起源を共通にもつ相同な関係が認められます。例えば男性の陰嚢に相当するものは女性の大陰唇ですし、男性の陰茎の亀頭に相当するものは女性の陰核（クリトリス）（の亀頭）になります。

参考

1. 女性器・男性器のサイズは重要か？スウェーデン人3503名へのアンケート実施。性器の自己イメージ、性器のサイズ、および性器の美容整形に対するオープン度　膣ペディア　不満を持っている人の中で、男性で最もよく報告されている不満は、ペニスが弛んでいること、女性では小陰唇が大きいことです。

生殖結節 genital tubercle

生殖結節は、成長して原始生殖茎（げんしせいしょくけい、Primordial phallus, Primitive phallus）（ウィキペディア）となる。原始生殖茎という呼称は、まだ男女の区別がつく前の発生段階に用いられる用語。男性の胎児の場合、生殖結節の両側が腹側に接近して癒合し、男性の尿道を包む中空の管を形成する。

注）発生学では、このように同じ構造物が発生が進むにつれて形態が変わると、それに応じて名称も変わるのでややこしい。。

生殖ヒダ genital folds（尿生殖ヒダ urogenital folds)

下の教科書の図を見ると、cloacal foldの上部がurogenital foldと名前を変えて、さらにurethral foldと名前を変えて、正中線上で癒合しています。

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1447-0756.2010.01272.x

https://app.lecturio.com/#/article/3809

尿生殖ヒダは、男では前から後方へ順次左右が癒合して陰茎縫線を形成し、尿道の溝は閉鎖される。女では左右の尿生殖ヒダは癒合しないので尿生殖洞は開いたまま残り、膣前庭となる。（引用元：佐藤達夫 臨泌 45/9(657-664) 1991-8 泌尿器手術に必要な局所解剖 女性外陰部）

1. The development of the external genitalia in the human embryo Milo Herrick Spaulding Carnegie Institution of Washington, 1921

参考

1. Development of External Genitalia

外性器は男性と女性で見た目が大きくことなりますが、発生学的には途中までは性による区別がない段階があり、その後、精巣から分泌されるテストステロンの有無により男性化、女性化します。テストステロンが存在しない場合は、デフォルトとして女性の構造が発生します。

女性の小陰唇に発生学的に対応する男性の部位:陰茎縫線

https://www.hs-kyoto.net/?attachment_id=8012
京都大学 大学院医学研究科 人間健康科学系専攻 病理学研究室（形態形成医療科学）
The urogenital folds develop into the labia minora.

https://books.google.co.jp/books?id=AnVYBAAAQBAJ&pg=PA1522&redir_esc=y#v=onepage&q=labia%20minora

Around the fourtheenth week, the urethral groove closes in the male as the urogenital folds fuse on the ventral aspect (underside) of the penis, creating the penile raphe. In the female, the urogential folds become the labia minora.

https://books.google.co.jp/books?id=U0EyBwAAQBAJ&pg=PA10&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false

The penile raphe 陰茎縫線 along with the skin between it are homologous to the female labia minora. https://en.wikipedia.org/wiki/Penile_raphe

1.  https://en.wikipedia.org/wiki/Penile_raphe陰茎縫線
2. 陰茎縫線（いんけいほうせん）は、男性の陰茎の下側（腹側）に見られる線状の構造です。具体的には、陰茎の中央部を縦に走る線のような部分で、陰茎の先端（亀頭）から陰嚢へと続いています。この線は胎生期の発生過程で、左右の生殖隆起が癒合する際に形成される痕跡です。胎児期には、男女ともに外性器が未分化な状態で始まり、その後、性ホルモンの作用により男性の場合は陰茎と陰嚢が形成されます。その過程で、左右が融合する際に縫線ができるため、陰茎縫線はその癒合の名残と言えます。 (ChatGPT4o)　＊rapheは縫線の意味
3. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1447-0756.2010.01272.x

https://app.lecturio.com/#/article/3778?return=__app__%2Fsearch%2Fpenile%2520raphe

 

生殖器の解剖学用語

会陰　perineum：男性の睾丸から肛門にかけての両側大腿の間の部分。また、女性の膣から肛門にかけての両側大腿の間の部分。

陰茎亀頭　Glans penis

陰茎縫線 penile Raphe  Henneberg(Verh. anat. Ges.,1912)によると陰茎縫線は胎児および新生児においてはたいてい存在する．成人では約90%において欠如している．陰茎根から包皮まで達している縫線は3%に，陰茎の縦軸の中央部まで達しているのは5%にみられた，陰嚢縫線は成人においてそれよりずっとしばしばみられるが，すべての場合に存在するわけではない．https://funatoya.com/funatoka/anatomy/Rauber-Kopsch/2-26.html

陰茎（ウィキペディア）

陰核（ウィキペディア）

俗にいうクリトリス（陰核）は、狭義の陰核であり、表面に露出している部分すなわち陰核亀頭を指します。実際にはclitoris hoodで覆われた下側に陰核体が伸びておりさらに陰核脚へとつながっています。広義にはそれら全体をあわせたものが陰核と呼ばれるようです。

1. https://www.clinic-for-men.com/glossary/i/clitoris.html
2. https://www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2017.00125/full

陰核亀頭

陰核体

陰核脚 crus of clitoris

1. https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/multimedia/image/外陰の解剖 尿道の上方には陰核があり，陰核は陰茎と相同の勃起組織である。紫色で示されている組織は陰核の延長部分（陰核脚）である。
2. https://imidas.jp/seichishiki/2/?article_id=l-88-020-21-06-g241 狭義のクリトリスは小陰唇の恥丘側の端に見える小さな突起（陰核亀頭）のこと。突起は男性の陰茎でいうところの亀頭部で、陰核包皮によって覆われている。ただし、突起として体表に出ているのはクリトリス全体のほんの一部で、陰核亀頭の根本の部分（陰核体部）から1対の脚（陰核脚部）が伸び

自分は父を大腸癌で亡くしましたが、もし大腸癌検診（大腸カメラ）などを定期的にしていれば外科的に取れる段階で見つけられたのではないかと思います。病院嫌いの父でしたので、早期検診などという概念とは無縁の生活をしていました。それまで健康に暮らしていたのに、ある時突然ひどい便秘になってしまい検査した結果、大腸癌が大きくなって大腸を塞いでいたために便が出てこれなくなっていたのでした。即入院してステントを入れて便通はできるようになりましたが、がんに関してはすでに肝臓や他の部位にまで転移していて、なすすべがない状態になってしまっていました。

職場の定期健診ではオプションで検便があります。潜血がないかどうかを調べて、もしあった場合には大腸癌が疑われるので大腸カメラをやったほうがいいというものです。尿検査で採尿するだけでもうっとおしいと感じているのに、自分のうんちを採取するなんてそんな面倒なことはやりたくないと、何年もの間検便は避けてきたのですが、父を大腸癌で亡くし、癌が家族性（リスクファクター）であることを考えると、あるとき突然死の宣告を受けるのも厳しいなと思って、今度から検便のオプションを選ぶようにしています。

しかしトイレで便を採取するのは面倒です。いっそトイレに潜血を自動的に検査するシステムが組み込まれていればよいのにと思いました。遠くない将来、そのようなスマートトイレが市場に出てくるのではないかと思いますが、現状はどうなっているのでしょうか。検便もそうですが、それ以外にも、健康管理を自動測定して警告を発してくれるシステムがあればいいと思います。家に防犯カメラなどのセキュリティをつける人がいますが、同様に常時自分や家族の健康状態が（精神面も含めて）測定できれば、なにかと便利そうです。もちろん個人情報を記録することになるので、その管理という点でいろいろクリアすべき問題はあるでしょう。

能動的に検査を受けるのは面倒ですので、普段の生活を邪魔されずに勝手に健康状態をモニタしてもらえると有難いと思います。そんな考え方が実はすでに世の中にあることを知りました。

「さりげないセンシングと日常人間ドックで実現する自助と共助の社会創生拠点」という東北大学および共同研究する企業からなる研究グループのプロジェクトです。科学技術振興機構（JST)の助成事業センター・オブ・イノベーション（COI）プログラムで行われたプロジェクトだったようです。

1. JSTトップ > 【終了】COIプログラムトップ　COIプログラムは令和4年3月末をもって終了いたしました。（事業実施期間：平成25年～令和3年）

2. さりげないセンシングと日常人間ドックで実現する自助と共助の社会創生拠点

   東北大学

   （PDF：3.1MB）

   （PDF：2.7MB）

さりげない尿の成分測定

尿中のナトリウムイオンとカリウムイオンの濃度の比（ナトカリ）が血圧と相関するのだそうです。Na/K の比が高いほど高血圧である可能性が高いのだそう。よってナトカリをモニタすることで、高血圧ぎみですよと注意を促してくれるわけです。

2024 年 10 月 8 日 日本高血圧学会 尿ナトリウム／カリウム比（尿ナトカリ比）ワーキンググループ コンセンサスステートメントの発表について　日本高血圧学会は、日本人のための尿ナトカリ比の目標値と適切な評価方法を提唱するた め、機関誌 Hypertension Research（JSH STATEMENT）にて 2024 年 10 月 8 日（火）にコン センサスステートメントを公表いたしました。　https://www.jpnsh.jp/data/pressrelease_241008.pdf

1. センター･オブ･イノベーション（ＣＯＩ）プログラム 終了報告書 研究開発期間：平成 25 年度～令和 3 年度 拠 点 名： さりげないセンシングと日常人間ドックで実現する 自助と共助の社会創生拠点 中核機関： 東北大学（72ページPDF)https://www.jst.go.jp/coi/hyoka/data/110_tohoku_hokoku.pdf
2. 尿ナトカリ比と高血圧リスクの関連　https://healthcare.kagome.co.jp/column/natokari

大分大学研究紹介：医学部医学科　解剖学講座　教授　濱田 文彦 大分大学研究マネジメント機構　産学官連携推進センター チャンネル登録者数 194人