大動脈

大動脈の出発点は心臓の左心室の大動脈弁です。

大循環のすべての動脈は大動脈Aorta(Arteria aorta)というただ１本の幹から出ている．大動脈は左心室から出て(図618, 633)．胸腔を右前上方に向かって上り，心膜を出て，左後方にまがって左気管支の上を越え，脊柱の左側に達し，脊柱の前方を下方にすすみ，横隔膜の大動脈裂孔を通って腹腔に木り，第4腰椎の高さで右と左の総腸骨動脈を送るが，本幹のつづきは細くて尾動脈Aorta caudalisとよばれ，仙骨と尾骨の前面を下方に走って終る(図600, 636)．https://funatoya.com/funatoka/anatomy/Rauber-Kopsch/1-47.html

大動脈は、心臓から送り出された血液が通る人体の中で最も太い血管です。下図のように心臓から出てまず上に向かい（上行大動脈）、弓状に曲がって背中側に回りながら脳や腕に栄養を運ぶ3本の血管が枝別れし（弓部大動脈）、下に向かいます（下行大動脈）。ここまでが胸部大動脈で、横隔膜を貫くと腹部大動脈と名前を変え、腹部の内臓へ枝分かれした後、左右に分岐して下肢に向かいます。

胸部大動脈瘤とは？　国立循環器病研究センター　https://www.ncvc.go.jp/hospital/section/cvs/vascular/vascular-tr-01/

腹部大動脈（腹大動脈）

腹部大動脈から分岐する動脈は、「腹腔動脈」、「上腸間膜動脈（じょうちょうかんまくどうみゃく）」、「腎動脈」（左右一対）、「下腸間膜動脈（かちょうかんまくどうみゃく）」などがあります。

1. 大動脈の流れと分岐　花子のまとめノート　https://www.hanakonote.com/kaibouseiri/ao.html#index_id3
2. 動脈の分岐ゴロ　つぼパレット　https://tmotsubo.com/89massage/class/5229/
3. 解剖学大動脈とその枝（模式図）　徹底解剖学

腹部大動脈の分枝の閉塞

突然の閉塞では、血流が遮断されるため、すぐに激しい痛みが生じます。どの動脈が閉塞したかに応じて、痛みは腹部、背部、脚に生じます。血流が回復しないと、数時間以内に臓器不全および組織の壊死が起こります。

https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/06-心臓と血管の病気/動脈瘤と大動脈解離/腹部大動脈の分枝の閉塞

1. 腹腔動脈閉塞と上腸間膜動脈狭窄を伴った 未破裂下膵十二指腸動脈瘤の 1 手術例　日血外会誌 2009;18:691–694　https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsvs/18/7/18_7_691/_pdf
2. 急性上腸間膜動脈閉塞症　Medical Note 小腸や大腸などにつながる血管、「上腸間膜動脈」が閉塞する病気です。急性上腸間膜動脈閉塞症の初期症状は激しい腹痛です。その後、嘔吐や血便などが起こります。広範囲の消化管が同時に影響を受けるため、全身状態が著しく悪化し、死に至ることもあります。急性上腸間膜動脈閉塞症は、緊急の治療介入を必要とする病気です。診断から治療までを数時間以内に行う必要があるため、激しい腹痛がある際には救急車を利用するなど、迅速に医療機関を受診することが大切です。

医療過誤の事例

1. 平成１７年(ワ)第１４９６６号損害賠償請求事件　https://www.courts.go.jp/app/files/hanrei_jp/345/080345_hanrei.pdf　平成１５年９月２６日，吐き気，腹痛等により，被告が経営するＢ病院（以下「被告病院」という。）を受診し，同月２８日，腹痛を訴えて被告病院に入院したところ，被告病院の医師が，腹腔動脈及び上腸間膜動脈の閉塞を疑い，それに必要な検査，治療等を行わなかったため，Ａは死亡するに至った　‥　いったん帰宅したが，同日午後９時２０分，被告病院の救急 外来を再度受診し，胸腹部レントゲン検査を受けたところ，腹部大動脈瘤切迫破裂が疑われたため，緊急入院となった。 – 3 – その後，Ａは，被告病院において診療看護を受けていたが，１０月６日 午前６時３０分ころから大量に嘔吐するとともに，意識レベルが低下し， 同日午前６時４０分ころには呼吸停止，脈拍触知不能の状態となったため， 直ちに心肺蘇生術及び気管内挿管が行われた。なお，このとき行われた気 管内挿管は，気管チューブが右主気管支に入り込み，少なくとも約１時間 いわゆる片肺挿管となっていた。 そして，Ａは，同日午後４時５０分，腹腔動脈及び上腸間膜動脈の急性 閉塞により死亡した。