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【決着!】内分泌の読み方は「ないぶんぴ」か「ないぶんぴつ」か?

内分泌と書いて、昔、数十年前、すなわち自分が子供の頃は、「ないぶんぴ」と呼んでいたような気がします。しかし、近年は、「ないぶんぴつ」の読み方のほうが一般的で、「ないぶんぴ」という言い方を耳にすることは無くなっていました。ところが、大学生と話していたときにその大学生が内分泌を「ないぶんぴ」と読んだので、あれ?まだ高校では「ないぶんぴ」なのか?と不思議に思いました。

NHKではこれまで「ぶんぴ」を優先してきましたが、「ぶんぴつ」を優先に変更しました。もともと、戦前の辞書では「ぶんぴ」を主見出しにするものが多く、医学用語としても『メインはぶんぴで、ぶんぴつでもよい』という扱いです。しかし、平成20年に放送文化研究所が行った調査では、60歳以上はほぼ半々ですが、若い人ほど「ぶんぴつ」が増え、20代では70%以上になっています。ですから、今後も「ぶんぴつ」が優勢になる傾向がはっきりしたのです。「ひつ」が増えた理由は、つくりの「必」は「ひつ」としか読まないため、字にひきずられてこう読む人が増えていると考えられています。(NHK アナウンスルーム「放送用語の変更③~〝分泌〟ぶんぴ?ぶんぴつ?~」 2014年8月6日)

上の説明によれば、泌を誤読して「ひつ」が広まったとのことです。これは知りませんでした。

  1. 内分泌 ないぶんぴつ GOO辞書

正式には、「ないぶんぴつ」らしいが、医学の世界では以前より、「ないぶんぴ」という慣用的な読み方が普通である。しかし、「ホルモンを分泌する(ぶんぴつする)」のようにするつけて動詞的に扱う場合には、ぶんぴつという読み方が普通である。 https://ameblo.jp/medical-word/entry-11759759211.html

名詞として使うか、動詞として使うかで読み方が異なるというのもまたまた悩ましい話です。

ないぶんぴつせん【内分泌腺】 学研KIDSネット

「糖尿病の最先端医療」 山口大学医学部附属病院第三内科 副科長 太田康晴 准教授 山口大学広報室 チャンネル登録者数 4700人

上の動画では大学医学部の先生が、「インスリン分泌 いんすりんぶんぴつ」と読んでいます。

  1. 第20回 内分泌系による情報伝達 生物基礎 NHK高校講座

上のNHK高校講座のこの動画では、「分泌する ぶんぴする」、「ホルモンの分泌 ほるもんのぶんぴ」、「分泌物 ぶんぴぶつ」、「内分泌系 ないぶんぴけい」と読んでいます。高校では、「分泌 ぶんぴ」なんですね。

フジタビト file08 内分泌・代謝・糖尿病内科学 鈴木 敦詞 教授 藤田医科大学【公式】 FUJITA HEALTH UNIVERSITY チャンネル登録者数 3260人

上の「内分泌・代謝・糖尿病内科学」専門の教授は、「内分泌 ないぶんぴつ」と読んでいます。

糖尿病・内分泌内科学/熊代尚記教授 金沢医科大学オフィシャルチャンネル チャンネル登録者数 645人

上の動画の先生も「糖尿病・内分泌内科学 とうにょうびょう ないぶんぴつないかがく」と読んでいます。

糖尿病・内分泌内科学/中川淳臨床教授 金沢医科大学オフィシャルチャンネル チャンネル登録者数 645人

上の動画の教授もそうですが、なにしろ医学部の「内分泌内科学」の先生が「ないぶんぴつないかがく」と読んでいるのですから、分泌は「ぶんぴつ」と大学の医学部の世界では読まれるということで間違いないと思います。

糖尿病・内分泌内科 名古屋大学医学部創基150周年記念行事Webオープンキャンパス チャンネル登録者数 204人 チャンネル登録 10 共有 オフライン

上の動画の先生も「糖尿病 内分泌内科 とうにょうびょう ないぶんぴつないか」でした。

獨協の中心で愛を叫ぶ #27 内科学(内分泌・代謝)講座 主任教授 麻生 好正 獨協医科大学病院 臨床研修センター チャンネル登録者数 268人

糖尿病・内分泌内科学/生駒麻貴医員 金沢医科大学オフィシャルチャンネル チャンネル登録者数 645人

上の若い医師の先生も「ないぶんぴつ」でした。

弘前大学大学院医学研究科 若手研究者紹介(内分泌代謝内科学講座・村澤真吾先生編) 弘前大学 Hirosaki University チャンネル登録者数 1690人 チャンネル登録 3 共有 オフライン クリップ

こちらの若い先生も「ないぶんぴつ」でした。

と思っていろいろ見ていると、「ないぶんぴ」と読まれる先生もいらっしゃるようです。

大分大学研究紹介:医学部医学科 内分泌代謝・膠原病・腎臓内科学講座 教授 柴田 洋孝 大分大学研究マネジメント機構 産学官連携推進センター チャンネル登録者数 192人

上の動画の教授は「内分泌代謝 ないぶんぴたいしゃ」と読んでおられました。

【健康シリーズ 第27回】『ゲスト:山岸 昌一 様(昭和大学 医学部 内科学講座 糖尿病・代謝・内分泌内科学部門 教授)』 長谷川幸洋と高橋洋一のNEWSチャンネル チャンネル登録者数 33.5万人

上の番組でも紹介する人が、「内分泌内科学部門 ないぶんぴ ないかがく ぶもん」と読んでいました。

さてランダムにYOUTUBEから10動画を見てみましたが、ないぶんぴつ:ないぶんぴ=8:2という結果でした。

間脳の視床下部には、ホルモンを分泌する神経細胞があり、これを神経分泌細胞(しんけい ぶんぴつ さいぼう、neurosecretory cell)という。また、このように神経がホルモンを分泌することを神経分泌(しんけい ぶんぴつ)という。

https://ja.wikibooks.org/wiki/高等学校理科_生物基礎/ホルモンによる体内環境の調節

上のウィキは高校生向けの教材ですが「ぶんぴつ」と読ませています。

中学、高校での教育と、大学以降の教育で読み方の主流派が変わっているようです。

「分泌」に「ぶんぴ」とルビがありますが、「ぶんぴつ」ではないでしょうか。教科書の表記は、文部科学省『学術用語集(医学編)』を参考にしており、ここでは「分泌」の読みは「bunpi〔tu〕」という表記で示されています。また、『生物教育用語集』(日本動物学会/日本植物学会編)においても、「分泌(ぶんぴ)」として立項されています。これを受けて、「新しい保健体育」や東京書籍の他の教科書(高校生物など)でも現在は「ぶんぴ」という読みで統一しています。しかしながら、「ぶんぴつ」の読みが誤りであるとは言えませんので、今後の教科書表記が変更される可能性はあります。

Q&A 中学校 保健体育 東京書籍

なかなか悩ましい状況です。中学から高校にかけて、一生懸命生物の勉強をして「ぶんぴ」と覚えたのに、大学に入ったら「ぶんぴつ」と言われても戸惑う人が多いのではないでしょうか。

「分泌」の読み方は「ぶんぴ」または「ぶんぴつ」。どちらかといえば「ぶんぴつ」と読まれることが多い。かつては「ぶんぴ」が正しい(本来的な)読み方とされてきたが、現代においては「ぶんぴつ」と読む人の割合が増え、いまや慣用的な読み方として完全に定着している。放送業界でも「ぶんぴつ」と読まれるようになっている。

《分泌》の正しい読み方 実用日本語表現辞典 https://www.weblio.jp/

結論として、高校では、「ないぶんぴ」かもしれませんが、大学だと「ないぶんぴつ」がメジャーで、「ないぶんぴ」と読む先生もいらっしゃるということのようです。

高校と大学で、言葉遣いが変わるというのはわりとありますので、あまりこだわらずに、自分が今いる場所で周りのみんなが使っている言葉を使うのがよいと思います。

下の動画はTRYという学習塾のサイトで高校生向けの解説ですが、「ぶんぴつ」と読んでいます。

【生物基礎】 体内環境の維持39 ホルモン:内分泌腺と外分泌腺 (12分) 映像授業 Try IT(トライイット) チャンネル登録者数 73.7万人

ホルモンはからだのはたらきを調整しているんじゃな。
内分泌腺(ないぶんぴつせん)で作られているぞ。https://www.chugai-pharm.co.jp/ptn/medicine/karada/karada021.html 中外製薬

製薬会社の説明サイトも「ぶんぴつ」でした。

結論

本来は「ぶんぴ」が正しい読み方だったので、今でも「ぶんぴ」と読む人がおり、もちろんその読み方は正しいのですが、間違った読み方であったはずの「ぶんぴつ」が世の中に完全に定着してしまっているので、今となっては「ぶんぴつ」のほうが多数派であるといえましょう。

唾液腺の発生

唾液腺(salivary glands)の種類

耳下腺(じかせん、parotid gland):par(傍に)と otis(耳)が語源

顎下腺 (がっかせん、submandibular gland またはsubmaxillary glandとも呼ばれる)

舌下腺 sublingual gland

  1. 腺液唾— 臨床と研究のための解剖学 2009 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjoms/57/7/57_384/_pdf/-char/ja

Parotid Tumours and Salivary Stones

https://www.drfrancishall.co.nz/parotid-tumours-and-salivary-stones/

Anatomy salivary glands

https://www.drstevensperry.com/post/parotidectomy-for-parotid-tumors

 

Salivary Glands | SpringerLink

There are three major salivary glands located bilaterally outside the oral cavity with long ducts that convey the saliva to the mouth. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-031-38567-4_6

腺などの器官の分岐のメカニズム

人間の体には樹木のように枝が伸びて枝分かれした構造が一般的にみられます。細胞レベルでも、神経細胞、例えば小脳のプルキンエ細胞などは実に見事な樹木のような樹状突起を持っています。臓器レベルだと、肺は気管から気管支に枝分かれして、気管支はさらに細かく、細かく20数回も枝分かれした構造になっていて最終的な末端部分には肺胞とよばれる構造があってそこに毛細血管が密集していて酸素や二酸化炭素が、肺胞内の「空気」と血管内の「血液」との間で交換されます。

  1. Organ-Specific Branching Morphogenesis Front. Cell Dev. Biol., 07 June 2021 https://www.frontiersin.org/journals/cell-and-developmental-biology/articles/10.3389/fcell.2021.671402/full www.frontiersin.org
  2. Interface Oral Health Science 2009 Conference paper Cleft formation and branching morphogenesis of salivary gland: exploration of new functional genes Cleft formation and branching morphogenesis of salivary gland ... https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-4-431-99644-6_2

腺である肝臓も、肝臓の中には門脈と動脈、胆管がやはり樹状の構造をしています。他の臓器、例えば、唾液腺も枝分かれ構造をしています。膵臓もそうです。

  1. FGF signaling regulates salivary gland branching morphogenesis by modulating cell adhesion Ayan T. Ray, Philippe Soriano 20 March 2023 DEVELOPMENT https://journals.biologists.com/dev/article/150/6/dev201293/297264/FGF-signaling-regulates-salivary-gland-branching 
  2. Salivary Gland Branching Morphogenesis — Recent Progress and Future Opportunities Int J Oral Sci, 2(3): 117–126, 2010 https://www.nature.com/articles/ijos201017.pdf
  3. Epithelial branching morphogenesis of salivary gland: exploration of new functional regulators Takaoshi Sakai The Journal of Medical Investigation 56 suppl. 2009.https://www.jstage.jst.go.jp/article/jmi/56/Supplement/56_Supplement_234/_pdf

こういった管が分岐するメカニズムにはどれくらい共通性があるのでしょうか。

分岐について比較検討した論文

  1. Patterned cell and matrix dynamics in branching morphogenesis Rockefeller University Press Journal of Cell Biology (JCB) February 2017216(3):jcb.201610048 DOI:10.1083/jcb.201610048 LicenseCC BY-NC-SA 4.0New branch formation by clefting. (A) Schematics of clefting (or terminal bifurcation) in mouse lung. The clefting tip of developing lung contains a single layer of cells that flattens before clefting. Within the tip, cells toward the center (dashed box in the center panel) divide preferentially parallel to the axis of flattening (black arrow in the center panel). Before clefting, smooth muscle cells differentiate at the future clefting site, which helps to deform the flattened tip to complete clefting. (B) Schematics of clefting in the ureteric bud of mouse kidney. The clefting tip of kidney contains a single layer of cells that also flattens before clefting. For cell proliferation, premitotic cells delaminate from the single-layered epithelium, complete cell division in the lumen, and then reinsert into the epithelium. (C) Schematics of clefting in mouse salivary gland. In these images, the clefting tip (bud) is stratified. The outer tip cells are more columnar and more regularly arranged than the inner tip cells. The outer tip cells also move much faster than the inner tip cells. Shallow clefts form stochastically with ECM invasion into the outer layer of epithelium, and they widen and stabilize to complete clefting. Clefting in all three systems is accompanied by microscopic perforations in the basement membrane toward the tip and accumulation of basement membrane components away from the tip. For each organ, a critically essential growth factor regulator is listed, although others contribute. GDNF, glial cell–derived neurotrophic factor.https://www.researchgate.net/publication/313466383_Patterned_cell_and_matrix_dynamics_in_branching_morphogenesis

唾液腺の分岐メカニズムに関する理論的な考察をした論文

  1. Inflationary theory of branching morphogenesis in the mouse salivary gland Ignacio Bordeu, Lemonia Chatzeli & Benjamin D. Simons Nature Communications volume 14, Article number: 3422 (2023) Published: 09 June 2023  https://www.nature.com/articles/s41467-023-39124-x we propose that the gland develops as a tip-driven branching-delayed random walk (BDRW). figure 1

肺の発生 肺芽の伸長と分岐の分子メカニズム

口や鼻から吸い込んだ空気は気管を通って、その先の気管支(名前が変わっただけ)に入り、気管支の枝分かれを経て、肺胞に到達します。気管は体の中心にあるまっすぐな部分で、分岐した先からは「気管支」と呼ばれるようになるのだそうです。気管支の分岐の数は一番多いところで23回にもおよぶそう。そして、先端部にある肺胞の数は左右の肺をあわせると10億個に上るのだそうです。下のNHKのリンク先では動画で、は、気管内視鏡が気管支の中に入っていく様子が示されています。さすがNHKが子供向けにつくった動画だけあって、とてもわかりやすい。

  1. ヒトの呼吸器のしくみ NHK for School

下のYOUTUBEの動画でも、気管内視鏡で気管支の内部を検査している様子が映し出されています。模式図などで気管支が枝わかれしているのは頭では理解できますが、こうやって内視鏡を中にいれて実際に分岐部に遭遇すると枝分かれが「実感」できます。

【聖マリアンナ医科大学病院】気管支鏡検査と肺癌診療の進歩 呼吸器内科森川 慶 聖マリアンナ医科大学病院 メディカルサポートセンター チャンネル登録者数 258人

声帯

声帯腫れテスト:声帯損傷を簡単にチェック Fauquier ENT チャンネル登録者数 61.8万人

肺の発生

  • 腺様期 pseudoglandular period
  • 管状期 canalicular period
  • 終末嚢期 terminal sac period
  • 肺胞期 alveolar period

参考サイト

  1. 「呼吸器系」ユニット (Respiratory System) 呼吸器系の講義計画表・講義録 https://www.lab2.toho-u.ac.jp/med/physi1/respi.html 大学の発生学の講義録でとても分かりやすい説明です。
  2. https://embryology.ch/en/organogenesis/respiration-tract/phases-of-lung-development/introduction.html
  3. Introduction – Lung Development by John McLachlan, PhD Lecturio.com
  4. Histological Differentiation – Lung Development by John McLachlan, PhD  Lecturio.com LECTURIOの講義動画ではいろいろな教科書から挿絵が借用されていますが、この動画ではカールソン Carlsonの教科書の図が多用されていました。なので、Carlsonの教科書を読みながらこの動画を視聴したり、逆にこの動画を見たあとでカールソンの教科書を読み直したりすると効果的に勉強できます。
  5. Transverse View – Lung Development by John McLachlan, PhD  Lecturio.com 胎児は生まれるまえに「呼吸」をしており羊水を肺に吸い込んでいるそうです。しかし生まれてきて最初の呼吸をしたあとは、肺の中に残っている液体は肺胞で毛細血管に吸収されて、問題は生じないようです。
  6. Respiratory Distress Syndrome – Lung Development by John McLachlan, PhD Lecturio.com
  7. Tracheo-esophageal Fistulas – Lung Development by John McLachlan, PhD Lecturio.com

腸管から気管が分化するときのシグナル

肺は消化管から芽を出すことで作られます。

An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is DEV098186F1.jpg

Fig. 1. Overview of the stages of lung development. Lung endoderm specification begins at ∼E9.0 on the ventral side of the anterior foregut endoderm (yellow) where initiation of Nkx2.1 expression commences.  https://europepmc.org/article/pmc/pmc3899811

気管の分岐の分子シグナル

An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is DEV098186F2.jpg

Specification and early development of the lung endoderm. (A) The lung endoderm (marked by Nkx2.1 expression, blue) is first specified on the ventral side of the anterior foregut at E9.0. Wnt2/2b and Bmp4 signaling (indicated in orange???) from the surrounding mesoderm is required for this specification and for patterning of the anterior foregut in a ventral-dorsal manner. Wnt2 and Wnt2b signal via β-catenin to promote the expression of Nkx2.1 whereas Bmp4 represses the inhibitory action of Sox2 on Nkx2.1 expression. (B) During lung development, Fgf10 is essential for branching morphogenesis and is expressed in the mesenchyme surrounding developing branch points (Fgf10 expression indicated in green). This expression is restricted by epithelial expression of genes such Shh and Bmp4 (purple). Fgf10 also directs the orientation of epithelial cell division through regulation of Ras/Sprouty, setting up the appropriate direction of branch growth. https://europepmc.org/article/pmc/pmc3899811

 

FGF-Regulated ETV Transcription Factors Control FGF-SHH Feedback Loop in Lung Branching Developmental Cell Volume 35, Issue 3, 9 November 2015, Pages 322-332 Journal home page for Developmental Cell Article https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S153458071500653X

Figure 1. Epithelial-mesenchymal cross-talk and governing signalling during early development and branching morphogenesis of lung. Factors are represented only at sites where the expression is most abundant. Fibroblast growth factor-10 (FGF-10) is highly expressed in the distal mesenchyme and acts as a chemotactic focus for the epithelium during lung budding. FGF-10 also regulates Sox9 expression in the distal epithelial progenitors and induces bone morphogenetic protein (BMP)-4 expression. Sox2 expression in the proximal epithelium is under regulation of histone deacetylases 1/2 (HDAC1/2) signalling. FGF-10 expression in the mesenchyme is regulated by Wnt/β-catenin signalling (red arrow). A high concentration of BMP-4 signal also serves to locally inhibit endoderm proliferation, thereby inducing the lateral outgrowth of new airway branches. Sonic hedgehog (Shh) at the distal tips functions to downregulate FGF-10 expression in the mesenchyme, which limits local budding. Transforming growth factor-β (TGF-β) signalling also prevents local budding, by decreasing endodermal proliferation and by stimulating synthesis of matrix components at branch points. Solid arrows indicate sources from and influences on cells/molecules; dotted arrow indicates direction of patterning.

https://www.mdpi.com/1422-0067/17/1/128

 

FIGURE 1. A Wnt7b-Fgf10 epithelial-mesenchymal crosstalk maintains distal epithelial progenitors during lung development and becomes reactivated in the adult lung to regenerate injured airway epithelium. (A) During the branching stage of lung development, Fgf10 is expressed by mesenchymal progenitor cells, which depends on Wnt/β-catenin signaling, and acts on the distal epithelium to induce Bmp4 and Sox9 expression to keep them in an undifferentiated state. As the epithelial tube grows toward the Fgf10 source, Sox9 + progenitors acquire more proximal positions, switch on Sox2 expression and acquire bronchial epithelial fate. Simultaneously, distal Fgf10-expressing airway smooth muscle (ASMC) progenitors encounter epithelial Bmp4 and Shh (not shown) causing them to stop expressing Fgf10 and differentiate into mature ASMCs as they relocate proximally.

Fgf10 Signaling in Lung Development, Homeostasis, Disease, and Repair After Injury MINI REVIEW article Front. Genet., 25 September 2018 Sec. Stem Cell Research Volume 9 – 2018 | https://doi.org/10.3389/fgene.2018.00418 https://www.frontiersin.org/journals/genetics/articles/10.3389/fgene.2018.00418/full

Lung | SpringerLink

https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/3-540-29623-9_3330

肺の分化のステージ

ヒトの肺の発生段階は5つであり肺芽期、腺様期、管状期、嚢状期、肺胞期に分類される http://www.hs-kyoto.net/?page_id=7544

I型肺胞上皮細胞

肺胞を構成する細胞の種類の中にI型肺胞上皮細胞(AT1細胞)と、II型肺胞上皮細胞(AT2細胞)とがあります。I型は肺胞を構成する主要な細胞です。肺胞の内部の空気の部分と、肺胞を取り囲む毛細血管の中の血液との間で酸素や二酸化炭素のやり取りを効率よく行うため、肺胞の壁をつくっているI型肺胞上皮細胞の厚みは非常に薄いものになっています。肺の肺胞の総表面積は約 70~100 m²(テニスコートほどの広さ)といわれており、その大部分がAT1細胞によって覆われています。

AT1 cells cover 95% of the gas exchange surface and are 0.1 µm thick to allow passive diffusion of oxygen into the blood stream. https://www.pnas.org/doi/full/10.1073/pnas.1906663116

出生時の変化

動脈管の閉鎖

  • 胎児の動脈管では中膜の平滑筋細胞が円周方向,縦方向,らせん方向とさまざまな方向に配列し,ほかの血管と異なり,大きく収縮したり,拡張したりすることが可能である.
  • 出生時の酸素分圧の上昇は動脈管の平滑筋細胞へのCaイオンの流入を促進し,動脈管収縮を一気に引き起こす.
  • 平滑筋の収縮により機能的閉鎖し,内管が完全に閉鎖した動脈管は,中膜組織の低酸素状態をきたし,次第にアポトーシスによる動脈管壁の線維化と変性が生じて永久的な閉鎖となる.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/46/2/46_166/_pdf/-char/ja

科研費申請書作成で「見栄え」が大事な理由

科研費採択に必要な3要素は「アイデア」、「業績」、「見栄え」であると謳った科研費の教科書も刊行されていますが、「見栄え」は非常に大事な要素だと自分も思います。

見栄えがなぜ大事なのか?中身がよければ、見栄えはどうでもいいじゃないかと思う人もいるかもしれません。それはごもっともな意見です。しかし、採択・不採択の申請書をこれまでにいろいろ読んできた自分の経験から言うと、

見栄えが悪い=読む人のことを考えていなくて、独りよがりな印象を与える=実際に計画の中身を読んでみると、研究計画に無理があって独りよがりな計画で実現可能性が低そう

という極めて強い相関関係があります。つまり、本文を1行も読まなくても、見栄えだけで審査しようと思えばできてしまうのです。ここでいう見栄えとは、レイアウトをパッとみたときに、図の大きさが大きすぎず小さすぎず適正か、文章が詰まり過ぎておらずスカスカでもなく丁度よくて読む気が起きるか、どこに何が書いてあるのかセクションの切れ目が瞬間的にわかるか、業績が一瞬でわかるように整然とまとめて書かれているかといったことです。

強い相関があるので、見栄えが悪いと思った瞬間、どうせこの申請書はダメだろうとう判断が入った状態で読まれる恐れがあります。つまり審査委員からしたら、落とす理由を確認しながら読むことになってしまいかねないんですね。

腹腔鏡と内視鏡の違い?同じもの?

腹腔鏡と内視鏡、同じような用途のため、同じもの?違うもの?どっちだったけと時々混乱させられます。腹腔鏡は文字通り、腹腔の中を見るもの。内視鏡は体の「内側」(胃や腸などの内腔だったり、腹腔の中だったり)を見るものです。つまり、

内視鏡>腹腔鏡

という図式になります。腹腔鏡は内視鏡の一種です。腹腔に入れる内視鏡(小型カメラ)は、「腹腔鏡」です。内視鏡を胸に入れてする肺の手術は、「胸腔鏡(きょうくうきょう)下手術」です。(参考:https://rakuwa-otowa.jp/shinryoka/sanfujinka/fukkukyou/)

  1. 内視鏡外科手術は今までの手術とこんなに違う 手術後がこんなに違う ~内視鏡外科手術と開腹手術の比較~

大網 greater omentumとは?もともと腸管膜が起源

人間の体のお中の部分を仮に開けてみたとすると、胃からペロンとエプロンのように垂れ下がっている膜があり、それは大網 (だいもう) greater omentumと呼ばれるものです。お腹を開けてみてもすぐに大腸や小腸が目に入るわけではなく、このエプロンみたいなものを持ち上げないと腸は見えてこないということなんですね。

The greater omentum is the first structure encountered when the abdomen is opened.  https://www.turkcerrahi.com/en/medical-dictionary/greater-omentum/

大網 (だいもう) greater omentumとは

  • 胃の腸間膜すなわち胃間膜の後部が変形して生じたもの
  • 前後に重なりあった4枚の腹膜が互いに癒着してできたもの
  • 子どものときは癒着が十分に起こらず,前後の2葉に分かれている
  • 前葉は胃の大彎(だいわん)からつづき,後葉は横行結腸に付着
  • 表面は単層の扁平上皮
  • 血管が多く分布
  • 脂肪組織に富む

(参考:コトバンク 株式会社平凡社「改訂新版 世界大百科事典」

The greater omentum is a four-layered peritoneal membrane that extends from the greater curvature of the stomach and covers the entire intestines like an apron. Two layers emerge from the stomach’s front and back, and two layers emerge from the transverse colon’s front and back.

  1. Greater Sac and Greater Omentum by James Pickering, PhD Lecturio.com

下の動画で大網の解説になる部分から再生されるように設定しています。

Gastrointestinal | Development & Embryology of the GI Tract: Part 2Ninja Nerdチャンネル登録者数 335万人

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Dr. Johannes Sobotta, Public domain, via Wikimedia Commons https://en.wikipedia.org/wiki/Greater_omentum

大網 (だいもう) greater omentumという変な組織の正体は一体なんなのか?の答えを知るには発生学を学ぶのが一番です。人間の体はずーっと遡ると外胚葉、中胚葉、内胚葉という3枚の丸い円盤だったものがくるっと丸まって筒状になった構造をしています。内胚葉のシートが一番内側で筒をつくっていて、それが消化管になります。中胚葉は消化菅を包み込む部分(臓側中胚葉)と、体腔の壁になる部分とに分かれますが、そのちょうど境目部分の構造はというと、ちょうど消化管を体腔の壁(背中側の壁)にくっつけるようになっており、それが背側腸間膜 dorsal mesenteryと呼ばれます。背側腸管膜は発生後まで残るので、消化菅はこの背側腸管膜によって体に固定されていると言えます。胃の発生過程において、胃の向きが90度時計方向に回転し(自分の体の軸を見下ろして考えた場合)、その後さらに90度上向きに回転します。また胃の部分の背側腸管膜は非常に広がりをもって垂れ下がりエプロンみたいになるというわけです。

https://www.sciencedirect.com/topics/veterinary-science-and-veterinary-medicine/lateral-plate-mesoderm

上の発生初期の図を頭にいれたうえで、成体を見てみると位置関係がわかると思います。下の図を見ると胃や腸から膜がでていて、その膜が、正中線(図中、縦の点線)から始まっていることがわかります。つまり背中側の体腔の壁の中心部分から膜が出てきているわけです(上の図のDorsal mesenteryの断面図も参照のこと)。

File:Gray987.png

Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (public domain) https://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray987.png

上の説明がわかりにくければ、下のこの図がわかりやすいかも。背中側(下の図のposterior側)から発した膜が内臓を包んでいます。これが背側腸間膜 dorsal mesenteryです。内臓は腹膜 peritoneumで包まれています。内臓を包む腹膜(visceral peritoneum)は腸管膜(dorsal mesentery)と一続きの構造であり、体腔の体の壁の部分の腹膜(parietal peritoneum)ともつながっています。

 

https://anatomytool.org/content/peritoneum-and-peritoneal-cavity-parietal-and-visceral-peritoneum

腸間膜の中には血管が通っています。

GIT blood supply.jpg

https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=2011_Lab_5_-_Fetal#/media/File:GIT_blood_supply.jpg

大網(だいもう)は英語だとgreater omentumと、比較級です。何と比べているのかというと、胃の形が大きな湾曲部分(外側)と小さな湾曲部分(内側)があり、大きなgreater 湾曲部分 curvetureに結合している膜なのでgreater omentumというわけです。内側の小さいほうにはlesser omentumという構造があるそうです。

What is the Greater Omentum? Learn Integral Anatomy with Gil Hedley somanaut チャンネル登録者数 5.15万人 (6:15)

  1. 腹膜(ふくまく、英: peritoneum)は(ウィキペディア):胃や肝臓など腹部の臓器の全体ないし一部をおおっている薄い半透明の膜のこと。 腹膜は腹腔の中にあり、胸膜・心膜とともに漿膜に分類されるもの。 腹膜で囲まれた空間を腹膜腔と呼ぶ。

大網のさらにもっと詳細な説明。

Peritoneum tutorial The Noted Anatomist チャンネル登録者数 63.5万人

Greater omentum Sam Webster チャンネル登録者数 99.2万人

参考

  1. https://anatomycorner.com/main/2016/04/29/greater-omentum/
  2. https://www.turkcerrahi.com/en/medical-dictionary/greater-omentum/
  3. ブタの内臓 その4 見せたかったのは、この腸間膜です。https://blog.goo.ne.jp/papa217005/e/52561f13e927315017632a360abbfed0
  4. ブタの内臓を見よう ~自分の手で解剖し構造とはたらきを考える~ 同志社中学校
  5. サメの腸間膜です。 https://apec.aichi-c.ed.jp/kyouka/rika/seibutsu/2018/renzoku/shark/tyoukanmaku/tyou.htm

大網切除術 omentectomy

下の動画は解説も丁寧で非常に教育的な動画だと思いました。

Total Omentectomy Cancer Ovary Dr. Somashekhar S P チャンネル登録者数 1.19万人

Laparoscopic SupraColic Omentectomy | Ovarian Cancer Surgery | Dr Jay Mehta Dr Jay Mehta’s Fertility & Endometriosis Clinic チャンネル登録者数 37.7万人

Omentectomy; surgical removal of the greater omentum Institute for Cancer Genetics and Informatics チャンネル登録者数 12.1万人 チャンネル登録 91 共有 オフライン 保存

SupraColic Omentectomy Advanced Ovarian Cancer- Dr Jay Mehta Dr Jay Mehta’s Fertility & Endometriosis Clinic チャンネル登録者数 37.7万人 チャンネル登録 10 共有 オフライン クリップ

Step by Step Guide to Supra-Colic Omentectomy for CA Ovary (Unedited) Dr Jay Mehta’s Fertility & Endometriosis Clinic チャンネル登録者数 37.7万人

食材としての腸間膜

  1. チチャロン・ブラクラクは、豚の腸間膜から作られ、スパイシーな酢を添えたエキゾチックなフィリピンのスナックです。

  2. チチャロンブラクラクに使われているのは腸ではなく 「腸間膜」と言う部位です。https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q11208457096

消化菅の発生 講義

消化菅の発生 講義動画

  1. Development of the Abdominal Organs > Early Gastrointestinal Development https://app.lecturio.com/#/article/3869 Lecturioのビデオです。

内胚葉と臓側中胚葉(側板中胚葉の内臓側の部分)との相互作用による消化器官の発生

消化管の粘膜上皮細胞は内胚葉由来ですが、それより下側の層は中胚葉に由来しており、消化菅は内胚葉と中胚葉との相互作用によって発生・分化します。その際、発生において重要な中胚葉は、側板中胚葉です。それも、側板中胚葉の臓側板(臓側中胚葉、splanchnic mesoderm)が主に関与します。 内胚葉は、消化管そのものの内壁、つまり上皮組織を形成しますが、胃や腸などの腺組織(例: 肝臓や膵臓)も内胚葉由来です(もちろん腺の周囲の部分は中胚葉が貢献)。 中胚葉(側板中胚葉)は、消化管を取り囲む結合組織、平滑筋、血管、リンパ管などを形成します。 臓側中胚葉は細胞間のシグナル伝達(例: FGF、BMP、SHH など)を通じて内胚葉の分化を促進します。

胆嚢の働き

肝臓で作られた胆汁は胆管に分泌されます(外分泌)。胆汁の成分は、ビリルビン、コレステロール、胆汁酸塩などで、およそ90パーセントは水分ですが、胆のうに溜められている間に水分が吸いとられ、5〜10倍に濃縮されるそうです。(参考:胆のう 中外製薬

科研費はどのように審査されているのか

科研費がどのように審査されるのかは、審査委員にしかわからないということはありません。ある程度は情報が公開されています。

応募者のこれまでの実績だけで判断するのではなく、応募者が研究計画調書に記載した内容に基づいて、学術的独自性、創造性、実行可能性、研究目的の明確さ等を評価する。https://www.jsps.go.jp/file/storage/kaken_g_1860/r6_siryou2.pdf

上の文書では、わざわざ「実績だけで判断するのではなく、」とくぎを刺していますが、自分が知り合いに訊いて回った限り、年配の審査委員経験者は「業績が無いと‥」という人もいますが、年齢が若い研究者ほど「業績はあまり気にしない」と言っているような気がします。

評定要素以外の要素(審査区分、所属機関、年齢など)で採否を判断してはいけない。https://www.jsps.go.jp/file/storage/kaken_g_1860/r6_siryou2.pdf

ネットの匿名掲示板などで、東大、京大を始めとする有力大学のラボの方が科研費は通りやすいといった悲観的な地方大学・私立大学の研究者の書き込みを見たことがありますが、「所属機関で採否を判断してはいけない」と注意書きがありますので、それはないと思います。有力ラボが科研費に採択されやすい理由は、彼らは先輩研究者らがみな科研費の採択経験が豊富なので、研究計画調書の書き方に関するノウハウが蓄積されていてそれが新人の研究者にも伝わっているからなんじゃないかと勝手に想像しています。もしくは、優秀な人たちしか入れないラボだからということかもしれません。

審査委員は研究計画調書を読んでそれぞれに、「総合評価」として4,3,2,1点のいずれかを付けます。その際、絶対評価ではなく相対評価でつけることになっています。自分が割り当てられた小調書の数の10%が4,20%が3,40%が2,30%が1となるように割り振らないといけません。4が最高点、1が最低点です。(下のnote.comの記事参照)

  1. 審査する側で科研費申請を考える 2024年8月3日 19:44  note.com

課題の意義の大きさ、研究計画の具体性、申請者の遂行能力と環境といった評点の項目ごとにも点数がつけられますが、こちらは絶対評価で4点満点です。面白いのは、それぞれの項目につけた点数と総合評価は必ずしも連動してなくていいという点です。

審査にあたり、高い総合評点を付す研究課題は、必ずしも、全ての個別要素において高
い評価を得た研究課題である必要はありません。

研究分野の特性など、学術研究の多様性に配慮しつつ、幅広く重要な研究を見いだし、学
術研究が進展するよう、適切な評価を行ってください。https://www.jsps.go.jp/file/storage/grants/j-grantsinaid/01_seido/03_shinsa/data/h30/h30hyoutei03_ja_general.pdf

JSPSが定めた個別要素が必ずしもあらゆる研究分野にぴったりマッチするものでもないでしょうから、個別要素での評点と総合点はズレてもいいんですよということのようです。「研究分野の特性など、学術研究の多様性」があるので、臨機応変にお願いということなのでしょう。実際、自分は知り合いの研究者で不採択だった人で、各評点は採択者の平均を全て上回っていたのになぜか落ちたとぼやいていた例を知っています。そんなこともあるんだとビックリでした。まあかなり稀な例なのでしょうが。採択された人には審査結果は開示されないので、採択されたときの評点の分布というのは誰にも知り得ないことです。

基盤研究などは「二段階審査」方式がとられています。1次審査のときに申請書に対してコメントを記入する場所があり、2次審査では他人のコメントが読めます。

科研費の審査は「書面審査を行った審査委員」が、他の審査委員の審査意見等を参照し、自身の審査内容を再検討できる審査システムとなっています。https://www.jsps.go.jp/file/storage/kaken_g_1860/r6_siryou2.pdf

【1段階目の審査における審査意見の記入】
1段階目の審査においては、全ての研究課題の「審査意見」欄に、当該研究課題の長所と短所を中心とした審査意見を必ず記入してください。なお、2段階目の審査では審査意見を付す必要はありません。この審査意見は、2段階目の審査において新たな総合評点を付す際に、各審査委員が研究課題への理解をより深めるために、他の審査委員に提示します。https://www.jsps.go.jp/file/storage/kaken_01_03_shinsahyoutei_2024-1/r6hyoutei03_ja_wakate.pdf

聞いたところによれば、2次審査に回るのは1次審査の調書全部ではなく、一部だそうです。おそらくですが、ボーダーライン上のものや、審査委員によって意見が大きく割れたものなどが2次審査に回るのではないかと思います。その際、審査委員は他人のコメントが読めるので、考え直す機会があるということのようです。(下の公開資料参照)

〔2段階目の審査における総合評点〕
1段階目の書面審査の結果に基づき2段階目の審査対象となった各研究課題の採択について、上記(1)~(3)の評定要素に着目しつつ、同じ研究課題の審査をしている全ての審査委員が付した審査意見等も確認し、総合的な判断の上、下表右欄に基づき別途示される評点分布に従って4段階評価を行い、総合評点を付してください。
なお、2段階目の審査対象とする研究課題を設定するにあたっては、1段階目の書面審査の結果における順位が採択予定件数付近にある研究課題のほか、一部の審査委員が極端に低い評点を付した研究課題についても考慮しています。https://www.jsps.go.jp/file/storage/kaken_01_03_shinsahyoutei_2024-1/r6hyoutei03_ja_wakate.pdf

審査委員にはコメントを書く手間があるというのは結構重要なポイントだと自分は思っています。何回読み返しても何が書かれていたのかが理解しにくい研究計画調書は、コメントが書きにくいわけで、印象を大きく下げることでしょう。研究目的、長所、短所が書きやすい申請書に仕上げるという意識も大事だと思います。研究目的や研究方法が一言で完結に表現できるほうが、コメントは書きやすいはず。審査委員がコメントを書くのに困って考えこむような申請書では採択はおぼつかないでしょう。

ちなみにコメントは200字程度(300字が上限)らしいです。

研究課題の長所や短所など) をシステム上の『審査意見欄に200字程度で記入してください(システム上の. 『審査意見』欄は、最大300字まで入力が可能です)。

令 和 4 ( 2 0 2 2 ) 年 度 科 学 研 究 費 助 成 事 業 基盤研究( … (グーグル検索結果)