子宮内膜（Endometriosis）とは
子宮内膜とは本来受精卵が着床するための組織です。 いわば子宮の中で赤ちゃんが育つベッドにあたります。毎月排卵に備え厚く増殖しますが、妊娠しないと不要になるため、剥がれて経血となり流れ出る。このターンオーバーが月経です。（メディカルズームイン）
子宮内膜症とは
子宮の内側に存在する「子宮内膜組織」は月経の際に子宮の内側からはがれ落ちて、月経血として腟から体の外に流れ出ていきます。しかし、子宮内膜組織が卵巣、腹膜などといった子宮以外の場所に留まり増殖、剥離（はくり）を繰り返し、炎症や痛み、癒着（ゆちゃく）の原因となった状態を子宮内膜症と呼びます。子宮内膜症は、不妊の原因になることもあります。子宮内膜症は良性の病気であり、命に危険はありませんが、痛みなどの症状をコントロールしながら、閉経まで気長につきあっていかなければならない病気です。
子宮内膜症は生殖年齢女性のおよそ10％に発生し，月経痛をはじめとする疼痛および不妊を主症状とする疾患である．（子宮内膜症と不妊症 2009年9月 クリニカルカンファレンス6 子宮内膜症治療のup-to-date）
子宮内膜症では、子宮以外の臓器にこの内膜組織が生着してしまい、月経のリズムに合わせて増殖・剥離を繰り返すようになります。（メディカルズームイン）
- 子宮内膜症ってどんな病気？持田製薬
- 重い月経痛を起こす「子宮内膜症」 メディカルズームイン
子宮内膜症の治療
治療目的
①月経困難症・慢性骨盤痛などの疼痛の緩和
②不妊症に対する妊孕性改善
③卵巣チョコレート囊胞の破裂，感染，癌化の予防（子宮内膜症への対応 日本産婦人科会）
子宮内膜症の病変の種類
- 病変別の腹腔鏡下手術 安藤正明 腹膜病変（腹膜内や臓器の表面に病変が発生）、卵巣子宮内膜症（卵巣チョコレートのう胞）（卵巣のなかに発生）、深部子宮内膜症（子宮と直腸の間にあるダグラス窩（か）と呼ばれる箇所とその周囲に高頻度で発生）、他臓器子宮内膜症（直腸、尿管、膀胱など、全身どこにでも発生する可能性がある）
妊孕性を考慮した子宮内膜症の治療
- 妊孕性から見た子宮内膜症の病態 日エンドメトリオーシス会誌２０１２；３３：９１－９６
- 子宮内膜症性不妊への対応 日本産婦人科医会 ・卵巣チョコレート囊胞の大きさに関しては十分なエビデンスがあるとは言えないものの，画像上悪性の可能性がなく，疼痛などの症状がないあまり大きくない囊胞に関しては原則保存的に管理し，不妊治療を優先する．・卵管の高度癒着や重症が予測される場合は，腹腔鏡または開腹による手術治療により妊娠が期待できる可能性はあるが，最近の不妊患者の高齢化や卵巣予備能低下例が増加していることを考慮すればART を選択することが多い．手術を施行する際には可能な限り病巣の摘出・焼灼を行い，EFI を参考として手術後の治療方針を決定する．
参考
- https://youglish.com/pronounce/Endometriosis/english?
- Why can’t we talk about periods? | Jen Gunter 2020/02/06 TED YOUTUBE
YOUTUBE動画
- Diagnostic laparoscopy Step by Step – Excision of Endometriosis 2020/07/02 CCMIG London 腹腔鏡でみた子宮内膜症 非常に鮮明な画像とわかりやすい説明
- robotic surgery for stage IV endometriosis 2012/12/14 Saji Jacob. MD., FACOG
- Fluorescence guided management of deep endometriosis 2020/09/09 Fertility & Sterility