「虫垂炎の抗菌薬による保存治療は約9割で2日以内に初期改善見られるが、約3割で手術に至る。糞石がある場合は8割初期改善するが、4割は手術に至る。ただし回腸・盲腸切除まで至ることはまれ。」（NEJMに学ぶ急性単純性虫垂炎の治療 西伊豆健育会病院病院長 仲田 和正 2021年10月19日 18:14 MedicalTribune）という文を読んで、「盲腸？盲腸って、場所のことだっけ？」と思いました。虫垂と虫垂炎と盲腸がごっちゃになっていたので整理しておきます。
小腸から大腸につながる部分に、行き止まりの部分があってそこが「盲腸」。盲腸の先にさらに小さな袋小路みたいになっている部分があってそこが「虫垂」。虫垂が炎症を起こした状態が虫垂炎だが、虫垂炎は俗に盲腸とも呼ばれる。だから、「盲腸になった。」という言い方をよく耳にするわけです。医学教育を受けたことが無い人間としては、本当にややこしい話。
- 盲腸炎って何？ 大阪市立十三市民病院 虫垂炎とは、何らかの原因で虫垂に炎症が起こる病態を指し、一般的には「もうちょう」として知られています。‥実は「もうちょう」とは病気の名前ではなく、虫垂の根元にある大腸の一部分をさす言葉なんです。
切るべきか切らざるべきか
”もうちょう”になったら、もうちょう（実際には虫垂）を切るのが治療だと大昔には思っていました。ところが、今ではそうでもないようです。薬で治療するという選択肢があるからです。
- 虫垂を切らずに薬で治療した場合、１０～３５％くらいの人で再発
- 虫垂を切ると、その後３年半の間、大腸がんのリスクが２．１倍に
- 突然の激痛！盲腸（虫垂炎）の新事実 2017年3月8日（水）午後7時30分 NHKガッテン！GATTEN
- Association between Appendectomy and Subsequent Colorectal Cancer Development:An Asian Population Study Shih-Chi Wu et al. PLoS One. 2015 Feb 24;10(2)
杉本彩さんは、仕事先で突然もうちょうになったときに、切らない（手術しないで薬で治す）という選択をしたそうです。
病院での検査結果は、急性虫垂炎。緊急オペが必要と大阪で診断されました。けれど、なんとか東京に帰りたい旨を伝え、二度の抗生剤投与のあと、翌日東京に戻りその足で東京の病院に行き、再検査を受け入院ということになってしまいました。‥ オペは、今回私の希望通り回避できたものの、一週間くらいの抗生剤の投与と絶食が必要ということで、ただいま点滴に繋がれた不自由と、絶食の空腹に耐えている最中です。（昨日より入院しました 2011-12-19 12:02:31 杉本彩のブログ）
虫垂炎の治療方針に関する最近の論文
- Treatment of Acute Uncomplicated Appendicitis. David A. Talan, M.D., and Salomone Di Saverio, M.D., Ph.D. September 16, 2021 N Engl J Med 2021; 385:1116-1123 DOI: 10.1056/NEJMcp2107675
- 上の論文の解説記事：NEJMに学ぶ急性単純性虫垂炎の治療 西伊豆健育会病院病院長 仲田 和正 2021年10月19日 18:14 MedicalTribune
急性虫垂炎（いわゆる、”盲腸”）の症状
典型的には、みぞおちから始まった腹痛が次第に右下腹部に移動するとされています。食欲不振や、時に嘔気･嘔吐を伴うことがあり、発熱を伴うことも多いとされます。なお、炎症が進んで虫垂に穴があくと、痛みが下腹部全体に広がることもあります。（急性腹症１ 急性虫垂炎 2018年3月27日 カテゴリー： 医療コラム（堀部大輔医師） ラッフルズジャパニーズクリニック）