レンバチニブの標的

レンバチニブ（Lenvatinib）は、VEGFR2キナーゼ、VEGFR3キナーゼを阻害するマルチキナーゼ阻害薬（ウィキペディア）。

lenvatinib: an inhibitor of VEGF receptors 1–3, FGF receptors 1–4, PDGF receptor α, RET, and KIT (Kudo et al., 2018 Lancet).

Lenvatinib, an oral inhibitor of vascular endothelial growth factor receptors 1, 2, and 3, fibroblast growth factor receptors 1 through 4, platelet-derived growth factor receptor α, RET, and KIT (Schlumberger et al., 2015 NEJM)

レンバチニブの臨床試験

• 第I相臨床試験　2006年
• 第II相臨床試験 肝細胞癌、甲状腺髄様癌
• 第III相国際共同臨床試験（SELECT試験） 放射性ヨウ素治療抵抗性の分化型甲状腺癌。

（参考：ウィキペディア）

SELECT試験

Lenvatinib: New Kid on the Block 2015/05/08 OncLiveTV

1. Lenvatinib for the treatment of unresectable hepatocellular carcinoma: evidence to date. J Hepatocell Carcinoma. 2019; 6: 31–39. PMC6362912 the Phase III REFLECT trial showed that another multikinase inhibitor, namely, lenvatinib, was non-inferior to sorafenib in terms of overall survival (OS).
2. Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 non-inferiority trial. THE LANCET VOLUME 391, ISSUE 10126, P1163-1173, MARCH 24, 2018 (HTML)
3. Lenvatinib versus Placebo in Radioiodine-Refractory Thyroid Cancer February 12, 2015 N Engl J Med 2015; 372:621-630 (HTML フルテキスト閲覧可能) Phase 3, randomized, double-blind, multicenter study involving patients with progressive thyroid cancer that was refractory to iodine-131. Funded by Eisai; SELECT ClinicalTrials.gov number, NCT01321554. opens in new tab.

レンバチニブとエーザイの業績

レンビマ（一般名レンバチニブ）の売り上げは、2016年3月期：115億円（承認の翌年度）、2017年3月期：215億円、2018年3月期：322億円、2018年3月にメルクと戦略提携し、それ以降さらに飛躍的に売り上げが伸びたそうです（参考記事：エーザイ、抗がん剤で業績好調なのに株式市場は冷淡　2019年5月14日　日経バイオテク）。

• エーザイと米メルク がん領域で全世界提携 レンビマとキイトルーダの併用療法開発など レンビマのブロックバスター化目指す　（2018/03/09 03:50　ミクスOnline）

報道によると、滋賀県彦根市立病院脳神経外科で、脳動脈瘤を下垂体腫瘍と誤診して手術が行われ、手術中に大量に出血して患者が亡くなるという事故が起きていたことがわかりました。

コンピューター断層撮影（ＣＴ）などの画像から、外部を含めた脳神経外科の専門医４人が下垂体腫瘍と診断し、切除のための手術を行った。手術中に動脈瘤が破裂して出血、翌日に死亡したという。(誤診原因で手術女性死亡　滋賀・彦根市立病院 京都新聞 2017年11月27日)

医療事故調査・支援センターは、「放射線科医師による画像診断を受けていれば脳動脈瘤と分かり、事故が回避できた」としています。

1. オペ前にMRI.MRAの撮影はしなかったのかな？
2. アンギオ、MRA CTAでわからんレベルなのか、そもそもしてなかったのか
3. ウチの病院の脳外科も放射線科に読影させないで、自前で読影しちゃうんですよね…　　他にMRIやMRAとか行われなかったんでしょうか
4. 脳外科医ですがちょっとありえない誤診。下垂体腺腫に脳動脈瘤を合併することはよく知られているので術前MRIなどで血管チェックするのは常識。術前CTだけで手術しちゃったんだろうか？
5. 自分も脳外科主の病院で働いていて下垂体腫瘍と脳動脈瘤の手術を見てきてるけど
   脳動脈瘤と下垂体腫瘍なんてどうやったら間違えるのか……
6. CTAはおろかMRAすらやってないってことだよね。基本を押さえていないようじゃ救いようがない。
7. ＣＴ.ＭＲＩで造影剤使用で撮影しておれば誤診は無いだろう。こんな馬鹿げた誤診が何故起きる

（YAHOO!JAPANニュース　コメント欄より　一部を紹介）

参考

1. 彦根市立病院　脳神経外科／診療科・部署のご案内　医師の紹介

Denise Connor, MD, Introduction to Clinical Reasoning　（UCSF School of Medicine　2017/01/13）

臨床推論に関する書籍・教科書

1. ABC　of　臨床推論　Nicola Cooper，John Frain原著　2018年09月25日　羊土社　　ISBN 978-4-7581-1848-4
2. Dr.徳田の診断推論講座　徳田安春　2015年12月2日　日本医事新報社　ISBN-13: 978-4784943425
3. 薬剤師のための臨床推論　2013年9月　株式会社じほう

参考

1. https://square.umin.ac.jp/massie-tmd/clctr.html 臨床推論とは何ぞや
2. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaccn/11/1/11_1_7/_pdf
3. http://www.jiho.co.jp/Portals/0/ec/product/ebooks/book/45017/zadankai.pdf
4. http://www.m-review.co.jp/book/detail/978-4-7792-1985-6
5. https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.7002100696
6. https://www.improvediagnosis.org/clinicalreasoning/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2643/
8. http://www.utas.edu.au/__data/assets/pdf_file/0003/263487/Clinical-Reasoning-Instructor-Resources.pdf
9. https://www.nankodo.co.jp/g/g9780781795159/

http://cliniciantoday.com/clinical-reasoning-an-important-aspect-of-clinical-skills/

俳優の滝口幸広さん　突発性虚血心不全のため死去(19/11/15) 2019/11/14 ANNnewsCH

皆様へ

誠に突然のことでございますが、弊社所属の滝口幸広が2019年11月13日未明、
突発性虚血心不全のため永眠致しました。（享年３４歳）

通夜、葬儀につきましては、ご家族の意向を尊重し、
近親者のみで執り行なわせていただきます。

これまで温かく応援してくださったファンの皆様ならびにお世話になった関係者の皆様へ、ご報告致しますとともに厚く御礼申し上げます。

2019年11月15日
株式会社スターダストプロモーション

(ご報告 2019年11月15日(金) 「幸の時間割」 滝口幸広オフィシャルブログ by Ameba) 若手俳優の滝口幸広さんが、突発性虚血心不全のため13日に亡くなったことが15日に明らかになった。…　突然死亡するという状態を強調する場合に「虚血性心不全」の診断名がよく用いられるが、「虚血性心疾患」と同じ意味。

1. 「WATER　BOYS2」「テニミュ」滝口幸広さん　突発性虚血心不全のため死去　34歳　（2019/11/15 07:42 　楽天インフォシークWOMAN) 滝口さんは、2004年にフジテレビ系ドラマ「WATER　BOYS2」で俳優デビューし、人気舞台「ミュージカル・テニスの王子様」等の舞台や映画や、バラエティーなど幅広い分野で活躍。12月28日開幕の舞台「明治座の変～麒麟にの・る」（東京・明治座）に出演予定だった。
2. 俳優の滝口幸広さん死去　３４歳、突発性虚血心不全で （2019年11月15日11時13分 朝日新聞デジタル）滝口さんは千葉県出身。２００４年にフジテレビ系のドラマ「ウォーターボーイズ２」でデビュー。近年はＮＨＫの朝の情報番組「あさイチ」にも出演していた。
3. 滝口幸広さん死去、34歳／虚血性心不全とは (2019年11月15日8時34分 日刊スポーツ)

虚血性心疾患

虚血性心疾患とは、心臓の筋肉（心筋）が動くために必要な酸素や栄養を送る冠動脈に動脈硬化が進んだ結果、血液の流れが悪くなり、心臓がポンプ機能を担うために必要とする酸素の需要・供給バランスが崩れ、心筋の一部が酸素不足（虚血）になる病気を総称していいます。虚血性心疾患は、心臓突然死など生命予後にかかわる重大な病気であり、幅広い重症度の病態を含みます。大きく分けて、以下のとおり、安定狭心症と急性冠症候群があります。（虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞 慶應義塾大学病院医療・健康情報サイト KOMPAS)

参考

1. 突然死の中で最も多い急性心臓死（東京都福祉保険局）突然死（予期せぬ死、急死、頓死(とんし)）瞬間死あるいは急性症状の発現後24時間以内の死亡で、外因死を除いた自然死のことをいいます。急性心臓死あるいは心臓発作 この大半が虚血性心疾患です。虚血とは臓器を栄養する血液が供給されなくなった状態をいいます。…　突然死亡するという状態を強調する場合に「虚血性心不全」の診断名もよく用いられますが、「虚血性心疾患」と同じことです。
2. 40代男性に多い突然死はあなたにもありうる 元気な人ほど自分の健康を過信してはダメだ （杉岡 充爾 : すぎおかクリニック院長 2016/05/15 6:00　東洋経済ONLINE）
3. 特 集 突然死 原因不明の突然死症候群 (青年急死症候群) 昭和大学医学部法医学教室 角田 健司 佐藤 啓造　昭和医会誌 第60巻 第2号 〔157-165頁,2000〕
4. 突然死とは（１９９９年発行）( 突然死はなぜ起こる 企画　日本循環器学会　教育研修委員会 監修　小川　聡　慶應義塾大学医学部内科教授 発行　日本心臓財団) 何の前兆もなく働き盛りの人を襲う突然死。突然死とは、「予期していない突然の病死」のことで、急死ともいい、発症から死亡までの時間が24時間以内という医学的定義がされています。突然死の原因には、急性心筋梗塞、狭心症、不整脈、心筋疾患、弁膜症、心不全など心臓病によるものが六割以上と多く、ほかに脳血管障害、消化器疾患などがあります。…　突然死はどんなときに起こるのでしょうか。平成六年度の厚生省の突然死に関する研究では、就寝中がもっとも多く、次いで入浴中、休養・休憩中、排便中となっています。また、突然死の原因でもっとも多い心筋梗塞発作は朝方にピークがあることが知られています。
5. 突然死を起こす病気　 [71] 危険な不整脈とその治療（国立循環器病センター）

Physician–Scientistへの道

臨床医のための臨床研究入門ウェブ記事

1. Developing Physician-Scientists Carpe Diem Nancy J. Brown Originally published30 Aug 2018　https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313473 Circulation Research. 2018;123:645–647
2. 座談会 臨床研究の本質を知るのは 床研究の本質を知るのは けっこう楽しい　週刊　医学界新聞　2018年7月2日　医学書院
3. Being a physician-scientist today JULY 12, 2017  Beth Kozel is a 2015 Lasker/NIH Clinical Research Scholar.
4. Becoming a Physician–Scientist A View Looking Up From Base Camp Ganetzky, Rebecca D. MD Academic Medicine: October 2017 – Volume 92 – Issue 10 – p 1373–1374 PDF
5. A Med Student’s Guide to Becoming a Physician-Scientist Brian Wu Mar 21, 2017 at 9:16 AM
6. Physician-Scientist（研究医）のすすめ ～日本の臨床研究の信頼回復のために～ 順天堂大学大学院医学研究科免疫病・がん先端治療学講座准教授 大沼 圭　日医ニュース　第1283号（平成27年(2015年）2月20日）
7. Finding Nirvana: Paths to Becoming a Physician-Scientist By Aimee S. Payne, Skip BrassOct. 16, 2013 , 4:30 PM
8. Is the physician-scientist an endangered species? by Colleen Shaddox Yale Medicine, 2011 – Autumn
9. 理想のphysicianscientistを目指して　臨床教室の利点を最大限に生かす基礎研究を実践　山梨大学医学部血液内科教授　小松則夫　最新･血液内科シリーズ Vol.24 私と仲間たち　VISION　2007年12月20日

臨床医のための臨床研究入門書籍

超入門! スラスラわかるリアルワールドデータで臨床研究 康永 秀生, 田上 隆他 　2019/8/19

外科系医師のための臨床研究 手術を評価するアウトカム 本多 通孝　2019/7/16

生涯論文! 忙しい臨床医でもできる英語論文アクセプトまでの道のり 谷本 哲也　2019/4/26

もしあなたが臨床研究を学んだら医療現場はもっとときめく 福間 真悟, 渡部 一宏 他　2019/3/4

臨床研究立ち上げから英語論文発表まで最速最短で行うための極意 (すべての臨床医に捧ぐ超現場重視型の臨床研究指南書) 原 正彦 2017/12/4

外科系医師のための手術に役立つ臨床研究 本多 通孝　2017/11/16

ゼロから始めて一冊でわかる!みんなのEBMと臨床研究 神田 善伸　2016/10/17

臨床研究の教科書: 研究デザインとデータ処理のポイント 川村 孝　2016/3/22

医学的研究のデザイン 研究の質を高める疫学的アプローチ 第4版 2014/9/1 木原雅子 (翻訳), 木原正博 (翻訳)

臨床研究の道標(みちしるべ)―7つのステップで学ぶ研究デザイン 福原 俊一　2013/3/15

臨床医のための臨床研究入門セミナー

1. 臨床研究てらこ屋　臨床研究てらこ屋では、「漠然とした疑問」から「研究の基本設計図」までの7つのステップのコア・ステップを中心に、講義やグループ実習を行います。

参考

1. 全国の医学部における研究医養成の取り組み（国立大学医学部長会議）

「承認申請等におけるレジストリの活用に関する基本的考え方」に ついて（令 和 ３ 年 ３ 月 23 日）を読んだメモ

1. 医薬品、医療機器及び再生医療等製品の開発において、実際の医療環境下で取得されたリアルワールドデータの利活用を試みる国内外の取組が活発化
2. リアルワールドデータの一つであるレジストリデータを承認申請等に活用する場合の基本的考え方を示す
3. 臨床試験は、医薬品、医療機器及び再生医療等製品の有効性及び安全性に関する科学的エビデンスを構築するための強力な手段であり、製造販売承認を取得するにあたり有効性及び安全性を評価するためには、一般的に必要
4. 製造販売承認においては、有効性及び安全性の主要な根拠として提出された臨床成績を中心に、提出された資料（評価資料及び参考資料）に基づき、有効性及び安全性が総合的に評価
5. RWDのデータソースには、診療記録のデータ、レセプトデータ、疾患レジストリのデータ、医薬品、医療機器又は再生医療等製品の製品レジストリのデータ、その他の健康状態に関連するデータソースからのデータ（家庭内機器やモバイルデバイス等からのデータを含む）が挙げられる。
6. RWDを製造販売承認のために用いるためには、幾つかの課題
7. RWDの多くは医薬品、医療機器及び再生医療等製品の有効性及び／又は安全性の評価に使う目的に最適化されたものではない
8. 診療記録のデータ及びレセプトデータは、必ずしも研究目的のために収集や整理がなされたものではない

参考

1. 承認審査業務（申請・審査等）　PMDA

日本の病院では、インフォームドコンセント(informed consent; IC)は日本語で作成されますが、外国人の患者の方も来院するので、英語訳が必要になります。参考になりそうな英文の例文を集めてみました。原文は英語で、DEEPLをつかって取得した日本語訳を参考として後ろに添えてあります。

臨床研究のための同意書のテンプレート

下のワードファイルは、臨床研究用のインフォームドコンセントのひな型になっています。

Informed Consent Template for Creating an Informed Consent Letter

症例報告に関する同意書

下の様式は、前半部分が患者さんに対する説明になっています。

Consent Form for Case Reports 症例報告に関する同意書
Erlanger Health System/University of Tennessee College of Medicine アランジャー・ヘルス・システム／テネシー大学医学部

You are being asked to consider allowing Dr. (insert name) to use information about your (insert condition/disease/experience) to write what is called a case report.  Case reports are typically used to share new unique information experienced by one patient during his/her clinical care that may be useful for other physicians and members of a health care team.  A case report may be published (in print and/or via internet dissemination) for others to read, and/or presented at a conference.  This form explains the purpose of this case report.  Please read this form carefully and take your time to make your decision and ask any questions that you may have. 　あなたは、博士（名前を入れてください）があなたの（症状／病気／経験を入れてください）に関する情報を使用して、ケースレポートと呼ばれるものを書くことを許可することを検討するよう求められています。  症例報告は、通常、ある患者が臨床治療中に経験した、他の医師や医療チームのメンバーにとって有用と思われる新しい独自の情報を共有するために使用されます。  症例報告は、他の人が読めるように（印刷物やインターネットを通じて）出版されることもあれば、学会で発表されることもあります。  この書式は、この症例報告の目的を説明するものです。  このフォームを注意深く読み、時間をかけて決断し、疑問点を質問してください。

Dr. (insert name) is obligated to protect your privacy and not disclose your personal information (information about you and your health that identifies you as an individual e.g. name, date of birth, medical record number). When the case report is published or presented, your identity will not be disclosed.
Dr. (名前を入れてください)は、あなたのプライバシーを保護する義務があり、あなたの個人情報（あなたやあなたの健康に関する情報であって、個人として特定できるもの 例：名前、生年月日、医療記録番号）を開示することはありません。症例報告書が出版または発表される場合、あなたの身元が明らかになることはありません。

下の例は、患者さんが提出する同意書の部分のみ。

CASE REPORT PATIENT INFORMED CONSENT　(https://www.heel.com/media/downloads_pdf/heel_com_1/heel_com_clinical_case_award/hhr2018_casereportpic_en.pdf)

参考

1. Discussion document on Best Practice for Consent for Publishing Medical Case Reports (COPE: C OMMITTEE ON PUBLICATION ETHICS )

研究者として生き残るのは非常に大変な世の中で、任期制のおかげで研究が順調でも路頭に迷う恐れがあります。自分の食い扶持を確保したうえで研究ができる環境はと考えると、臨床医として患者さんを診る一方で研究も行う、「研究医」(Physician-Scientist)が案外お勧めなのではないかという気がしてきました。もちろん研究に割ける時間は非常に限られてしまいますが、路頭に迷う恐怖を味わわなくて済みます。

研究医の勧め

ドキドキわくわく!?　研究医の魅力とは？　2020/05/12 医師tuber いっさ

慶應義塾大学大学院医学研究科　未来がん医療プロフェッショナル養成プラン紹介ムービー

そんなわけで、医学部の入試情報ウェブサイトを纏めておきます。数が少ない私立大学にとどめました（順不同）。

【注意】最新の正確な情報を得るためには、各大学の入試サイトをご覧ください。

慶應義塾大学医学部

募集人員66名

①「出願登録（インターネット）」および「入学検定料の支払」 期間 2020年12月24日（木）10:00〜2021年1月19日（火）17:00 ②「出願書類の郵送」 期間 2021年1月4日（月）〜1月19日（火）※締切日消印有効（参照ウェブページ）

第1次試験日　2月19日（金） 第1次合格発表日　2月26日（金）

第2次試験日 3月1日（月） 合格発表日3月5日（金）

入学金等振込期限 3月11日（木）　入学手続書類提出締切日3月12日（金）（消印有効）（参照ウェブページ）

1. 慶應義塾大学　学部入学案内 － 一般選抜

順天堂大学

入学定員136名

出願期間2020年12月14日～2021年1月14日　

1. 順天堂大学　入試日程　2021年度 医学部入学試験について

自治医科大学

募集人員123名（栃木県地域枠3名を含む）

出願期間 令和3年1月4日（月）～1月20日（水） 17:00　必着 ※消印有効期限　1月19日（火）

1. 自治医科大学医学部入試案内学生募集要項　

東京慈恵会医科大学

募集定員 110名（東京都地域枠入試5名を含む）

受験料 60,000円

出願期間 2021年1月4日（月）～ 1月25日（月）消印有効

1. 東京慈恵会医科大学2021年度 医学科 入学試験概要

日本医科大学

1. 日本医科大学入試日程

東京医科大学

1. 東京医科大学入学試験概要

近畿大学医学部

1. 2021年度（令和3年度）入試日程・制度

日本大学医学部

一般選抜　Ａ個別方式

募集人員 ９７名

出願期間 ２０２１年１月５日（火）　～　１月３１日（日）

入学検定料 ６０,０００円

1. 日本大学医学部入学試験案内

北里大学医学部

1. 北里大学学部試験日程一覧
2. 北里大学医学部入試案内

杏林大学医学部

1. 杏林大学入試概要
2. 受験生サイト

昭和大学

1. 昭和大学入試情報

国際医療福祉大学医学部

1. 国際医療福祉大学入試要項

東邦大学

1. 東邦大学入試情報

獨協医科大学

1. 獨協医科大学　令和3年度入学試験概要
2. 入学試験出願者情報　出願者数　今日現在

東京大学も日々の出願状況を公開していますが、こういうオープンさはいいですね。

埼玉医科大学

1. 埼玉医科大学医学部一般選抜概要

東京女子医科大学

1. 東京女子医科大学　医学部一般選抜

聖マリアンナ医科大学

1. 聖マリアンナ医科大学　一般選抜

帝京大学医学部

1. 帝京大学医学部　入学試験要項ガイドブック

東海大学医学部

1. 東海大学医学部　入学試験要項

ウェブブックの体裁になっています。

兵庫医科大学

1. 兵庫医科大学　2021年度一般選抜A（4科目型）

藤田医科大学 (旧 藤田保健衛生大学）医学部

1. 藤田医科大学 　医学部　入試日程

関西医科大学

1. 関西医科大学　一般選抜試験前期

愛知医科大学

医学部一般選抜　募集人員 約65名 入学検定料 60,000円 出願期間 2020年12月7日(月)～2021年1月7日(木)

1. 愛知医科大学医学部一般選抜

産業医科大学

「産業医科大学医学部は、産業医学の振興と優れた産業医の養成を目的として設置された我が国唯一の医学部です。　」（アドミッションポリシー）

1. 産業医科大学　令和3年度医学部一般選抜

金沢医科大学

1. 金沢医科大学　令和３年度入学者選抜日程

大阪医科大学

1. 大阪医科大学　令 和 ３（2021）年 度 医学部 医学科 入学試験要項　ＰＤＦ
2. 医学部入試情報

東北医科薬科大学

1. 東北医科薬科大学医学部　令和3年度 入試日程

久留米大学

1. 久留米大学　2021年度入試日程

岩手医科大学

1. 岩手医科大学　令和3年度入学試験日程一覧

川崎医科大学

1. 川崎医科大学　医学部　2021年度 学生募集要項

福岡大学医学部

1. 福岡大学入試情報サイト

ディープLの翻訳能力が素晴らしいと耳にしたので、グーグル翻訳と比較しながら試してみることにしました。

日本語原文：リサーチ・アドミニストレーター等のマネジメント人材に係る質保証制度の実施について

グーグル英訳：Implementation of quality assurance system for management personnel such as research administrators

DeepL英訳：Implementation of a Quality Assurance System for Research Administrators and Other Management Personnel

DeepLのほうが断然こなれた訳になっています。「等の」を「such as」と訳すのは文章中ならいいかもしれませんが、このようなレポートの表題には不適。その点、Deep Lは標題らしく訳してくれました。

今度は英語から日本語に訳してみます。

英語原文：Each partner site is independently responsible for software installation, maintenance, and user support. Coordinate with your organization’s IT department and ensure they are willing and able to support a REDCap system for your organization. （https://projectredcap.org/about/faq/　より）

グーグル和訳：各パートナーサイトは、ソフトウェアのインストール、メンテナンス、およびユーザーサポートに対して独立して責任を負います。組織のIT部門と調整し、組織のREDCapシステムを喜んでサポートできるようにします。

DeepL和訳：ソフトウェアのインストール、メンテナンス、ユーザーサポートは、各パートナーサイトが独自に責任を負います。あなたの組織のIT部門と調整し、あなたの組織のためにREDCapシステムをサポートする意思と能力があることを確認してください。

英文を日本語訳する場合でも、はっきりとした優劣の差が出ました。グーグル翻訳は、誤訳してしまっていますが、ディープLのほうは正しく訳せています。明らかに差がついた語句は、太字にしておきました。

別の英文を試してみます。

英語原文：REDCap is server software. It is not something that a user installs on a personal computer. REDCap must be installed on a local web server by your organization’s internal IT staff, after which users will then be able to access REDCap online, through any device’s web browser. Your organization’s server environment can be physical/on-premise OR it can be virtual/cloud-based. Regardless, your organization’s internal IT staff must handle all aspects of REDCap installation, maintenance, and support. (https://projectredcap.org/software/requirements/　より)

グーグル和訳：REDCapはサーバーソフトウェアです。ユーザーがパソコンにインストールするものではありません。 REDCapは、組織の内部ITスタッフがローカルWebサーバーにインストールする必要があります。その後、ユーザーは、任意のデバイスのWebブラウザーを介してオンラインでREDCapにアクセスできるようになります。組織のサーバー環境は、物理/オンプレミスにすることも、仮想/クラウドベースにすることもできます。いずれにせよ、組織の内部ITスタッフは、REDCapのインストール、保守、およびサポートのすべての側面を処理する必要があります。

DeepL和訳：REDCapはサーバーソフトです。ユーザーがパソコンにインストールするものではありません。REDCapは、組織内部のITスタッフがローカルのWebサーバーにインストールする必要があり、その後、ユーザーはどのデバイスのWebブラウザからでもREDCapにオンラインアクセスできるようになります。組織のサーバー環境は、物理的なオンプレミス型でも、仮想的なクラウド型でもかまいません。しかし、REDCapのインストール、メンテナンス、サポートのすべての側面は、組織内のITスタッフが行う必要があります。

この英文の和訳に関しては、ほぼ同じような訳になったので優劣はつきませんでした。結論として、差がつかない文章もあり得るが、和文英訳にしろ、英文和訳にしろ、DeepLの能力はグーグル翻訳を凌駕していると思います。

大動脈瘤とは

1. 大動脈瘤と大動脈解離　患者の皆様へ　国立循環器病センター　大動脈瘤は、この大動脈（通常は20～25㎜程度）が「こぶ」のように病的にふくらんだ状態（30～40㎜以上）を指します。

大動脈瘤の恐ろしさ

1. 心臓血管外科の病気：大動脈瘤　徳洲会グループ　ほっておいた場合、こぶが破裂する危険性があります。破裂した場合、出血で血管外に血液が放出され、血管の中の血液がなくなり、低血圧ショック状態となります。いわゆる大動脈瘤破裂で、命を落とす場合があります。

大動脈瘤の発症の原因

1. 大動脈瘤とは　心臓血管センター　済生会隈本病院　ほとんどは動脈硬化が原因です。動脈硬化とは、動脈壁内にアテローム（粥腫）という油カスがたまり、血管が詰まったり硬くなったりして弾力性を失った状態です。

大動脈ステントグラフト内挿術

1. ステントグラフト内挿術　～大動脈瘤の新しい治療法～ 2022/02/15　富山県立中央病院　ステントグラフトを瘤の内側で拡張させることで、大動脈瘤を内側から塞いでしまいます。

心臓外科手術動画

1. 渡邊剛氏の大動脈弁置換術を動画でみる 2017/07/05 動画で学ぶ「神の手」テクニック 連載をフォロー ◎第1回　ニューハート・ワタナベ国際病院総長・渡邊剛氏 日経メディカル

語句

胸骨全長切開

1. 小切開心臓手術（MICS）　心臓血管外科　NTT東日本　関東病院　従来、心臓手術は「胸骨正中切開」といって胸の中央にある胸骨という板状の骨を全長に切開して行っていました。この方法では、喉元からみぞおちにかけて大きな傷口が残るうえに、胸骨がくっつくまでの数か月間は運動制限や痛みで困る患者さんも少なくありませんでした。これを改善すべく「胸骨をあまり切らない」または「まったく切らない」心臓手術が、小切開心臓手術（MICS）です。

低侵襲心臓手術（MICS）

1. 小林順二郎センター長のプロフィール　MICS手術は、胸の下を小さく開く術式で、胸の真ん中を大きく開く一般的な手術に比べ、傷が小さく低侵襲なうえ、女性は乳房で傷が隠れます。痛みや合併症も回避でき、術後の回復が早い。
2. Minimally Invasive Cardiac Surgery　新百合ヶ丘総合病院　5~8cm程度の皮膚切開で右開胸（あるいは左開胸）を行い、片方の肺をしぼめて心臓にアプローチする方法

３D内視鏡下／小切開低侵襲心臓手術

1. ３D内視鏡下MICS　榊原記念病院　MICSには、肋骨を開胸器で広げて心臓を直接見ながら行う「直視下によるMICS」と、胸を広げる際に開胸器を使わず、内視鏡を挿入して内視鏡が写したモニターを見ながら手術を行う「内視鏡下MICS」があります。当院は2018年より、僧帽弁形成術、大動脈弁置換術で3D内視鏡によるMICSを導入しました。

冠動脈

1. 冠動脈バイパス手術とは？　渡邉剛　冠動脈は、心臓の直近の大動脈から出て、心臓の表面を覆うように走っています（図１）。冠動脈と呼ばれるのは、逆さまにするとその形態が木の枝でできた冠のようだからです。