医学、治療における「コンプライアンス」とは?2つの意味

医学・治療の場面で使う 「コンプライアンス低下」 には、いくつかの文脈があります。


1. 治療行動(患者さんの態度)の意味

一番よく使われるのはこの意味です。

  • コンプライアンス = 医師や医療者から示された治療方針・服薬指示などを「守ること」
  • コンプライアンス低下 = 指示を守れない/守らない状態

具体例

  • 薬を飲み忘れる、勝手に中止する
  • 食事療法・運動療法を守らない
  • 定期的な通院を欠かす

この場合、医学的には「アドヒアランス(adherence)」という言葉の方が近年は好まれます。
なぜなら「コンプライアンス(compliance)」は「従順さ」というニュアンスが強く、患者さんを受け身に描いてしまうためです。
「アドヒアランス」は「患者が治療方針に主体的に従っている状態」を強調します。


2. 生理学的な意味(肺や血管の力学)

一方で、臨床医学では物理的な「コンプライアンス」という言葉も使います。

  • コンプライアンス = 「ある圧力変化に対する容積の変化のしやすさ」
    • 肺コンプライアンス:肺が伸びやすいかどうか
    • 血管コンプライアンス:血管が広がりやすいかどうか

具体例

  • 肺線維症では肺が硬くなり → 肺コンプライアンスが低下
  • 動脈硬化で血管が硬くなり → 血管コンプライアンスが低下

まとめ

医学で「コンプライアンス低下」と言ったときには2つの使われ方があります:

  1. 治療行動:患者が医師の指示を守らなくなる(服薬不遵守など)
  2. 生理学的性質:肺や血管が硬くなって「伸び縮みしにくい状態」

先生のご質問は「治療における」という前置きがあるので、①の「患者さんが服薬や生活習慣の指示を守れていない状態」を指していると考えるのが自然です。

(ChatGPT 5)