飯塚病院循環器内科 後期研修の魅力 2014/05/30  IIZUKAHospital

 

大学の医師には、トレーニング中の段階にいる医師たちの呼称として、レジデント、シニア・レジデント、研修医などと言った言葉があります。レジデントって研修医のことじゃなかったの？と頭が混乱してしまったため、ここで一度誰が何と呼ばれているのかを整理しておきたいと思いました。そのためには、大学で医師がどのようにトレーニングを受けるのかと合わせて理解するのが早道です。

医師になるためには大学の医学部を卒業し、医師国家試験に合格しなければなりません。国家試験に合格すれば医師として実際に働けるというものでもなくて、やはり医師としての訓練を受ける期間があります。医学部卒業後、2年間は「初期臨床研修」の期間です。この時期はまだ専門が決まっていなくて、いろいろな診療科をローテーションするようです。そして、初期臨床研修が終わったあとに、専門を決めて「後期臨床研修」を行います。

初期臨床研修を行っている医師が、初期研修医、研修医、ジュニア・レジデント、などと呼ばれるようです。
後期臨床研修を行っている医師が、後期研修医、後期専門研修医、レジデント、シニア・レジデントなどと呼ばれるようです。

レジデントという言葉は、研修医という意味だと思いますが、英語＝日本語とはなっておらず、使い分けがあるということのようです。インターンという言葉もありますが、これはアメリカで研修1年目の医師を指す言葉だそう。同じ一つの実体に対して、様々な呼称がごちゃまぜで使われているんですね。

レジデントとは

一般的には初期臨床研修修了後（経験年数3年目以降）に専門研修を行っている医師のことをさすことが多いと思います。（滋賀県立小児保健医療センター）

 

初期臨床研修医はジュニアレジデント、初期レジデント、スーパーローテーターなどと呼ばれ、それ以降に専門科での研修を行うものを単にレジデントと呼んだり、後期研修医、後期レジデント、シニアレジデント、専攻医などと呼ばれています。（滋賀県立小児保健医療センター）

若手医師の呼び名に関する不統一

上記の説明が一般的かと思いきや、病院によっては呼称が異なる使い方をされている例があるようです。

「レジデント」は「研修医」とほぼ同じニュアンスの、曖昧な言葉です。つまり、「初期研修医」のことを「レジデント」と呼ぶところもあれば、それ以後も「レジデント」と呼ぶところもあります。ややこしいことに、卒後2年目以内を「臨床研修医」、3年目以降を「レジデント」と呼ぶ病院もあります。このケースでは「レジデント」＝「フェロー」ということになります。とにかく若手医師であることは確かですが、その定義は病院によって様々です。（若手医師の呼び方｜フェローと研修医、レジデントの意味の違いとは？2018年3月11日2018年11月16日　外科医の視点）

参考

1. 研修医、レジデント、インターンの使い分けについて　医学教育2007
2. シニアレジデント（後期専門研修医）募集要項　群馬大学医学部付属病院臨床研修センター

舞踏病とは

自分の意志で抑制できない，急速かつ不規則で不調和な不随意運動が，体の一部または全部の筋肉に起こるもので，患者の歩行が舞踏のようにみえるのでこの名がある（英名choreaはギリシア語でコロスの舞踏を意味するchoreiaに由来する）。（エキサイト辞書）

症例報告

1. 右内頸動脈狭窄により hemichorea を生じた 1 例　臨床神経学 59 巻 8 号（2019：8）Key words： 片側舞踏運動，内頸動脈狭窄，頸動脈内膜剝離術

放射線科

放射線科は画像診断、核医学、IVR（interventional radiology）、放射線治療から構成されています（日本放射線医学学会）

1. 放射線科医の一日（京都大学大学院医学研究科放射線医学講座画像診断学・核医学）

放射線治療学

IVR（インターベンショナルラジオロジー）

1. 准教授　長谷部光泉 先生「すべては病気という敵と闘うために　医師としての強い気持ちを育みたい」 (2011/04/18 CareNet )　IVRでできることは血管を開く、詰める、溶かす、生検のための組織を切除して取り出す、直接腫瘍を穿刺して治療する、簡単にいうとこれらが主な分野です。

画像診断

1. 2 年前の CT 読影コメントで指摘された陰影が経過観察されず， 肺癌の治療が遅れた事例　名古屋大学医学部付属病院

放射線科医の年収

1. 医師の年収事情】放射線科医は希少だが給与は低め (doctor.mynavi.jp)
2. 求人検索　放射線科 ／ 年収2000万円以上　doctorcast.jp
3. 埼玉医療生活協同組合 羽生総合病院 放射線治療開始に向けてDr募集！年収2,000万円以上も可/当直無し/医療機器充実　dr.medicareer.jp

4. 常勤の埼玉県の放射線科の募集・転職（常勤）情報一覧　recruit-dc.co.jp

肝性糖尿病の定義

肝は通常糖の放出と取り込みを行っており，糖代謝 において中枢的役割を担っている．それゆえ，肝臓に 障害が起こると耐糖能の低下を伴うことが多い．糖尿病の成因は 4つに分類されるが，日本糖尿病学会で は，｢Ⅲ.その他特定の機序，疾患によるもの｣の中に 肝疾患 (慢性肝炎，肝硬変，その他)を分類してい る1)．このように肝疾患に合併した二次的な糖尿病を 肝性糖尿病と表現し．2 型糖尿病とは異なる病態を呈 する．（特集 特殊な病態を背景にもつ糖尿病の診断と治療 3. 肝硬変に伴う糖尿病(肝性糖尿病) ）

参考

1. https://www.jstage.jst.go.jp/article/tonyobyo/51/3/51_3_203/_pdf
2. 糖尿病と肝臓の切っても切れない関係　しもやま内科

肝硬変（Liver Cirrhosis）とは

肝硬変とは、慢性の肝障害が進行した結果、肝細胞が壊死して再生していく過程において、線維組織が増生し（線維化）、結果的に肝臓が硬く変化し、肝機能が低下した状態、すなわち肝障害の終末像を示します。肝臓は非常に再生能力が強い組織ではありますが、線維化が進行し、肝硬変まで進展すると、一般的にその変化は非可逆的と考えられています。（KOMPAS　慶應義塾大学）

下の動画はストーリー性があって、内容が頭に入ってきやすい。

Cirrhosis Overview | Clinical Presentation 2018/10/18 Medscape

語句

腹水（Ascites）

お腹にある臓器をつつむ膜を腹膜（ふくまく）といいます。腹膜は、臓器と臓器の摩擦を少なくするために腹腔（ふくくう）とよばれるすきまをつくっています。腹腔には通常20～50mLの水が入っていますが、さまざまな病気の影響で通常よりたくさん貯まった水、または状態を腹水といいます。（cart-info.jp）

参考

1. 症例報告の英語表現Part.1　リクルートドクターズキャリア

手術によって失われる血液を回収して、細胞を洗浄して赤血球を再利用するということが行われているのだそうです。

The Role of Washed Autotransfusion in Patient Blood Management | LIVANOVA [IM-01581A] 2018/04/27 LivaNova

Xtra® Autotransfusion System: Quick start 2019/12/19 LivaNova

語句

allogeneic blood transfusion 同種血輸血　allogenic は同種異型　の意。

autotransfusion 自己血輸血

参考

『同種血輸血について』くろさわ病院 検査室

参考論文・関連論文

1. Does current evidence support the use of intraoperative cell salvage in reducing the need for blood transfusion in caesarean section? Curr Opin Obstet Gynecol. 2014 Dec; 26(6): 425–430. doi: 10.1097/GCO.0000000000000116  Europe PMC Author Manuscripts PMC4338583

Live surgery events (LSEs) 手術のライブ配信動画が多数あるので紹介します。

以下の動画は一般の人の視聴には適しません。ご注意下さい。

LION Foundation Live Stream December 2019　2019/12/1　LION Live Stream

乳癌の検診と診断に関して

1. 「あのとき信じなければ」小林麻央さんも後悔　がんを見落とす医者 体験者たちが語る無念の実例（2017.07.16　週刊現代）麻央さんが初めてがんを意識したのは、’14年2月。夫の市川海老蔵と人間ドックを受け、医師にこう告げられた。「左乳房に腫瘤があります。これはしっかり検査して診てもらったほうがいいので、なるべく早く病院へ行ってください」 麻央さんが「がんの可能性もあるということですか」と尋ねると、「五分五分です」この段階で、がんのリスクはハッキリと麻央さんに提示されていた。しかしその直後、麻央さんは都内の虎の門病院で、マンモグラフィ検査などを受け、がんを疑う状況ではないと告げられる。

若年乳癌

1. 若年乳癌（厚生労働省）乳がん患者さんの年齢分布は図1のようになりました。40〜50歳代の患者さんが最も多く、平均年齢は57.4歳でした。この中で35歳未満の若年性乳がんはわずかに約2.7％でした(図2)。

乳癌の体験談

1. 25歳で乳がんを患った元SKE48が真剣に考えた「妊孕性」について 卵子凍結、乳房再建、そして… （2019.12.23 現代ビジネス）元SKE48の矢方美紀さんは、25歳で乳がんの宣告を受けた。…　『27歳のニューガンダイアリー』が『コミックDAYS』にて連載中　…　左胸に石のような固いものがあるのに気づいて……。その時は、まさかがんとは思わず、『そのうち消えるだろう』なんて軽く考えていたんですが1週間たってもまだ消えていない。

参考

1. 乳がんは早期発見で治癒できるって知ってますか!?（2017.02.11　乳がんのブログ）
2. ＡＹＡ世代のがんとくらしのサポート
3. ＫＯＫＯＲＯ．小林麻央のオフィシャルブログ by Ameba