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気胸 (pneumothorax) 、自然気胸(spontaneous pneumothorax)、ブラ、ブレブとは？

気胸という言葉は聞いたことあるけれども、実際のところは何なのかよくわかっていませんでした。

気胸(pneumothorax) とは

気胸（ききょう）というのは、胸腔（きょうくう）に空気が溜まった状態を指すことばで、病名ではないそうです。出血が病名ではなく血が出ている「状態」を示すのと同じことだそう。

  1. https://saitama.hosp.go.jp/service/thoracic-surgery_spontaneous-pneumothorax_faq_a.html

自然気胸とは

気胸は病名ではなく状態と言いながら、自然気胸というと今度は病名なんだそう。肺などの臓器から空気が漏れている場合が、自然気胸(spontaneous pneumothorax)と呼ばれて、これは病名。これに対して、外傷により外から空気が入り込んでも自然気胸とは言わないそう。ややこしいですね。自然気胸の自然は、英語だとspontaneousなので、どちらかといえば「自発的に生じた」という意味で考えたほうがわかりやすいです。naturalという意味ではありません。

 

  1. https://saitama.hosp.go.jp/service/thoracic-surgery_spontaneous-pneumothorax_faq_a.html

ブラ、ブレブとは

気嚢のできた場所が、肺の表面側（胸膜の直下）にあればブレブ、肺の表面から見えても、胸膜を外した狭義の意味での肺の中にあればブラとする、と説明されています。

https://saitama.hosp.go.jp/service/thoracic-surgery_spontaneous-pneumothorax_faq_a.html

 

参考

  1. CHAPTER 52 Bullous Disease of the Lung

呼吸器外科　気管狭窄症　気管狭窄症（tracheal stenosis）の手術の例

 

気道ステント留置術

気道ステント留置術の原理の説明。

S&G Biotech-EGIS Airway Stent

  1. Airway stents Erik Folch, Colleen Keyes　Annals of aCardiothoracic Surgery レビュー論文

ダイナミックYステントの留置の実際

実際の手技の解説。

Chapter 109 final Tracheal Bi bronchial Y Stent 　2015/01/31 　AirwayOnDemand from Dr. Will Rosenblatt

Dynamic™ (Y) Stent Case Study – Dr. David Duhamel　2014/10/30 　 BostonScientificEndo
https://www.youtube.com/watch?v=LxEMrzWLXV4

  1. NOVATECH® GSS™ Tracheobronchial silicone stents

 

気道狭窄の切除と再建の手術の様子の動画。
Tracheal stenosis—resection and reconstruction

気管狭窄症の手術の難しさ

気道狭窄は我々小児外科医が扱う疾患の中でも、治療の難易度が非常に高いもののひとつです．手術もそうですが，術後に厳密な呼吸・循環管理が必要なことから，十分な経験を持った小児外科，心臓血管外科，麻酔科，循環器，集中治療のチームがあって初めて行うことができます．（静岡県立こども病院）