境界性パーソナリティ障害（Bioloar Personality Disorder; BPD）とは

境界性パーソナリティ障害とは

境界性パーソナリティ障害は、不安定な情緒と不安定なに対人関係が特徴で、人をすぐに好きになったり、あっさりと幻滅してしまったり（脱価値化）します。また、自己イメージが安定せず（自己同一性拡散）、他人に見捨てられることに対する不安を常に抱いていて、相手の気持ちを試すために自殺をほのめかしたり企図したりすることを繰り返すことがあります。抑うつ状態を呈することが多く、大うつ病性障害を合併していることも多い。自傷や薬の大量な服用といった自殺企図により救命救急センターに搬送されることも少なくなく、死の転帰に至る危険があり注意を要する。境界性パーソナリティ障害の人は、人間的な距離がある程度ある人に対しては如才なく振る舞うことができ、一見問題がないように見えるが、両親や家族のように関係が深い相手に対しては依存的態度が強い。治療においては医師に対して恋愛感情を抱く（陽性転移）ことがあるが、それが満たされないと憎しみに変化し（陰性転移）、自傷行為などの行動化（acting out）を起こすことがすくなくない。そのため医師・治療者が患者に対して否定的な感情を抱く逆転移が生じることもある。周囲の気を引くようなアピール性の自殺行動が多く、身体的に軽症なリストカットや過量服薬を繰り返すが、本人にはアピールしている自覚はなく無意識にしていることが多い（参考：『精神科の診かた、考え方』73、127、173ページ）。

  1. レジデントノート別冊　各科研修シリーズ　これだけは知っておきたい　精神科の診かた、考え方　羊土社　2014年

BPDの要因

幼児期のストレス状況が境界性パーソナリティ障害の発症に寄与している可能性がある。（境界性パーソナリティ障害（BPD)　MSDマニュアル家庭版）

BPDの遺伝的要因

生活上のストレス環境に対して病的反応を生じる遺伝的な傾向が認められる場合があり，境界性パーソナリティ障害には明らかに遺伝的要素があると考えられる。境界性パーソナリティ障害患者の第1度親族は，一般集団よりこの障害を有する可能性が5倍高い。（境界性パーソナリティ障害（BPD)　MSDマニュアル家庭版）

境界性パーソナリティ障害の治療法

弁証法的行動療法(Dialectical Behavior Therapy; DBT)

境界性パーソナリティ障害における、自己制御、対人関係能力や苦悩忍耐能力の欠如にフォーカスし、これらの習得を目指す。

境界性人格障害（境界性パーソナリティ障害）とは？不安定な対人関係、感受性の過敏さ，自己肯定感の低さ，両極端な判断，自己破壊的な衝動的行動などを特徴とするパーソナリティ障害の一種

 

境界性人格障害とは

境界性人格障害(borderline personality disorder; BPD)は、感情が極めて不安定で気分の波が激しく、善悪の判断が両極端で’（白か黒しかない）、自分というものをはっきり持てず、強いイライラ感が抑えきれずに怒りを爆発させることが多く、自己破壊的な行動に走ることも多いといった症状で特徴づけらるそうです。

境界性人格障害の「境界性」の意味は、神経症と統合失調症との間に位置付けられる症状を持つということだそうです。単に分類の都合で付けられた名前であって、あまりそれ自体に深い意味はなさそうです。

  1. 境界性パーソナリティ障害（BPD） 執筆者： Lois Choi-Kain , MD, Harvard Medical School　MSDマニュアルプロフェッショナル版
  2. 境界性人格障害(境界性パーソナリティ障害)とは？（いちメンタルクリニック　大阪市中央区日本橋）

 

境界性人格障害におけるうつ病の併発

境界性人格障害の人は対人コミュニケーションがうまくないうえに繊細な感受性を持つために、他人の言動のせいで心を傷つけられることがおおく、うつを発症しやすいそうです。

  1. 境界性パーソナリティー障害、鬱など併発、診断難しく　2011/1/15　日経スタイル　1月上旬、警察庁は2010年の国内の自殺者は3万1560人と13年連続で3万人を超えた、と発表した。自殺者には鬱病の人が多いといわれるが、最近の調査で自殺未遂者の約6割が「境界性パーソナリティー障害（BPD）」と呼ぶ精神疾患と診断されたことがわかった。
  2. うつ病について（ときわ台メンタルクリニック　東京都板橋区常盤台）

 

境界性人格障害と発達障害

  1. 発達障害と不安・うつ・パーソナリティ障害の関係：「重ね着症候群」について　水谷心療内科　衣笠は、パーソナリティ障害、中でも境界型パーソナリティ障害と診断される患者さんの中に、実は発達障害を持っている人がいることを見い出し、「重ね着症候群」として提唱しました。‥（パーソナリティ障害の上着の下に隠れて、発達障害の下着があり、「重ね着」されているという意味です）

 

境界性人格障害の典型的な行動パターン

気分の変動の激しさ

気分（機嫌の良しあし、強い不快感、苛立ち、不安）が急変する。通常は、数時間しか持続しない。逆に言うと、怒りや不安に襲われて暴言を吐きまくっている人がいても、自然に収まるまで、単に数時間、時間が経過するのを待てばよいということでしょうか。

  1. 境界性パーソナリティ障害（BPD） 執筆者： Lois Choi-Kain , MD, Harvard Medical School　MSDマニュアルプロフェッショナル版
  2. 人間関係がこじれがち？　「境界性パーソナリティー障害」の5つのサイン 人間関係の維持が極端に難しい？ 2019/10/30　womenshealthmag.com

外部要因・他人から影響を受けやすい

自分が何をやりたいのかが明確でないため、他人の言動や情報、外部環境による影響を受けやすい。しかし、長続きはしない。

 

境界性人格障害、アダルトチルドレン、毒親、機能不全家族

 

毒になる親、精神的に未成熟な親

関連書籍

  1. 親といるとなぜか苦しい: 「親という呪い」から自由になる方法 リンジー・Ｃ・ギブソン　2023/5/24 「共感できることがありすぎて、すべてのページにマーカーを引きたい」「未熟な親のもとで育ち、自分を大切にする方法を知らなかった私のために書かれた本」「これほど人生が変わる本はなかった！」見た目は大人だが、精神年齢は子どものままの親が子どもを苦しめる。愛したいのに愛せない親を持つ人が「心の重荷」を降ろす方法
  2. 重すぎる母、無関心な父  信田 さよ子　2011/1/6 親の愛に支配され「いい子」を演じてきた子どもは成人後も「生きづらさ」に苦しむ。
  3. 機能不全家族(アダルトチルドレン)  星野 仁彦　2007/11/20

アダルトチルドレン

  1. アダルト・チルドレンの子どもたち:もう一つの共依存世代 アン・W. スミス Ann W. Smith 2005/7/30
  2. なぜいつも、あなたの恋愛はうまくいかないのか―アダルト・チルドレンの恋愛と結婚の神話 ジャネット・G. ウォイティツ　Janet Geringer Woititz　1999/5/1
  3. アダルトチルドレン・シンドローム―自己発見と回復のためのステップ ウェイン クリッツバーグ　1998/5/1　私の生きづらさをズバリ解説　一般的なACに関する説明に終わる書ではなく、ACの方に対する治療法まで
  4. アダルト・チルドレン―アルコール問題家族で育った子供たち ジャネット・G. ウォイティッツ　Janet Geringer Woititz　1997/10/1 アマゾンレビュー：見ていたのか？と言う程の理解力！　アダルトチルドレンの13の繰り返してしまう思考や行動の特徴とその13の繰り返しを断つ方法が具体的に書かれ　この本が一番役に立ちました。
  5. アダルト・チルドレンからの出発(たびだち)―アルコール依存症の家族と生きて  スザニー ソマーズ Suzanne Somers　1997/3/1
  6. The Adult Children of Alcoholics Syndrome　W.クリッツバーグ　1985年（邦訳：アダルトチルドレン・シンドローム―自己発見と回復のためのステップ）
  7. Adult Children of Alcoholics　ジャネット・G. ウォイティッツ　Janet Geringer Woititz　1982年　（邦訳：アダルト・チルドレン―アルコール問題家族で育った子供たち）　この本がベストセラーになりアダルトチルドレンという言葉が定着したそう。
  8. It Will Never Happen to Me! Children of Alcoholics: As Youngsters – Adolescents – Adults　クラウディア・ブラック　1981　（邦訳：私は親のようにならない―アルコホリックの子供たち）

資料

  1. R. Margaret Cork『The Forgotten Children: A Study of Children with Alcoholic Parents（忘れられた子供：アルコール依存症の両親の子供に関する調査）』1969年

 

参考

  1. 「生きたい」も「死にたい」も、私にとって大切な感情なんです。気持ちの変化が激しい境界性パーソナリティ障害とともに生きる咲セリさん　2018年07月10日
  2. 「生きるのがつらい…」境界性パーソナリティ障害とは？  2018年09月14日 NHK　ハートネット
  3. 秋葉原無差別殺傷事件, 加害者Kの育ちと犯罪過程の考察　日本福祉大学子ども発達学論集 第 6 号 2014年1月　境界性パーソナリティー障害診断基準とKの行動傾向　判決書では精神疾患には罹患していなかったとされているが, パーソナリティー障害の診断基準が,Kの行動傾向と合致していることが注目される.
  4. Hypnosis with a Borderline Patient. Instability. Self-image. Interpersonal relationships, Mood. Emptiness. Overidealization. Over-devaluation. Depression. Irritability. Anger. Anxiety.
  5. 境界性人格障害(BPD)の妻と離婚する際の４原則