大網 greater omentumとは?もともと腸管膜が起源

人間の体のお中の部分を仮に開けてみたとすると、胃からペロンとエプロンのように垂れ下がっている膜があり、それは大網 (だいもう) greater omentumと呼ばれるものです。お腹を開けてみてもすぐに大腸や小腸が目に入るわけではなく、このエプロンみたいなものを持ち上げないと腸は見えてこないということなんですね。

The greater omentum is the first structure encountered when the abdomen is opened.  https://www.turkcerrahi.com/en/medical-dictionary/greater-omentum/

大網 (だいもう) greater omentumとは

  • 胃の腸間膜すなわち胃間膜の後部が変形して生じたもの
  • 前後に重なりあった4枚の腹膜が互いに癒着してできたもの
  • 子どものときは癒着が十分に起こらず,前後の2葉に分かれている
  • 前葉は胃の大彎(だいわん)からつづき,後葉は横行結腸に付着
  • 表面は単層の扁平上皮
  • 血管が多く分布
  • 脂肪組織に富む

(参考:コトバンク 株式会社平凡社「改訂新版 世界大百科事典」

The greater omentum is a four-layered peritoneal membrane that extends from the greater curvature of the stomach and covers the entire intestines like an apron. Two layers emerge from the stomach’s front and back, and two layers emerge from the transverse colon’s front and back.

  1. Greater Sac and Greater Omentum by James Pickering, PhD Lecturio.com

 

Dr. Johannes Sobotta, Public domain, via Wikimedia Commons https://en.wikipedia.org/wiki/Greater_omentum

大網 (だいもう) greater omentumという変な組織の正体は一体なんなのか?の答えを知るには発生学を学ぶのが一番です。人間の体はずーっと遡ると外胚葉、中胚葉、内胚葉という3枚の丸い円盤だったものがくるっと丸まって筒状になった構造をしています。内胚葉のシートが一番内側で筒をつくっていて、それが消化管になります。中胚葉は消化菅を包み込む部分(臓側中胚葉)と、体腔の壁になる部分とに分かれますが、そのちょうど境目部分の構造はというと、ちょうど消化管を体腔の壁(背中側の壁)にくっつけるようになっており、それが背側腸間膜 dorsal mesenteryと呼ばれます。背側腸管膜は発生後まで残るので、消化菅はこの背側腸管膜によって体に固定されていると言えます。胃の発生過程において、胃の向きが90度時計方向に回転し(自分の体の軸を見下ろして考えた場合)、その後さらに90度上向きに回転します。また胃の部分の背側腸管膜は非常に広がりをもって垂れ下がりエプロンみたいになるというわけです。

https://www.sciencedirect.com/topics/veterinary-science-and-veterinary-medicine/lateral-plate-mesoderm

上の発生初期の図を頭にいれたうえで、成体を見てみると位置関係がわかると思います。下の図を見ると胃や腸から膜がでていて、その膜が、正中線(図中、縦の点線)から始まっていることがわかります。つまり背中側の体腔の壁の中心部分から膜が出てきているわけです(上の図のDorsal mesenteryの断面図も参照のこと)。

Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (public domain) https://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray987.png

上の説明がわかりにくければ、下のこの図がわかりやすいかも。背中側(下の図のposterior側)から発した膜が内臓を包んでいます。これが背側腸間膜 dorsal mesenteryです。内臓は腹膜 peritoneumで包まれています。内臓を包む腹膜(visceral peritoneum)は腸管膜(dorsal mesentery)と一続きの構造であり、体腔の体の壁の部分の腹膜(parietal peritoneum)ともつながっています。

 

https://anatomytool.org/content/peritoneum-and-peritoneal-cavity-parietal-and-visceral-peritoneum

腸間膜の中には血管が通っています。

https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php?title=2011_Lab_5_-_Fetal#/media/File:GIT_blood_supply.jpg

大網(だいもう)は英語だとgreater omentumと、比較級です。何と比べているのかというと、胃の形が大きな湾曲部分(外側)と小さな湾曲部分(内側)があり、大きなgreater 湾曲部分 curvetureに結合している膜なのでgreater omentumというわけです。内側の小さいほうにはlesser omentumという構造があるそうです。

What is the Greater Omentum? Learn Integral Anatomy with Gil Hedley somanaut チャンネル登録者数 5.15万人 (6:15)

  1. 腹膜(ふくまく、英: peritoneum)は(ウィキペディア):胃や肝臓など腹部の臓器の全体ないし一部をおおっている薄い半透明の膜のこと。 腹膜は腹腔の中にあり、胸膜・心膜とともに漿膜に分類されるもの。 腹膜で囲まれた空間を腹膜腔と呼ぶ。

大網のさらにもっと詳細な説明。

Peritoneum tutorial The Noted Anatomist チャンネル登録者数 63.5万人

Greater omentum Sam Webster チャンネル登録者数 99.2万人

参考

  1. https://anatomycorner.com/main/2016/04/29/greater-omentum/
  2. https://www.turkcerrahi.com/en/medical-dictionary/greater-omentum/
  3. ブタの内臓 その4 見せたかったのは、この腸間膜です。https://blog.goo.ne.jp/papa217005/e/52561f13e927315017632a360abbfed0
  4. ブタの内臓を見よう ~自分の手で解剖し構造とはたらきを考える~ 同志社中学校
  5. サメの腸間膜です。 https://apec.aichi-c.ed.jp/kyouka/rika/seibutsu/2018/renzoku/shark/tyoukanmaku/tyou.htm

大網切除術 omentectomy

下の動画は解説も丁寧で非常に教育的な動画だと思いました。

Total Omentectomy Cancer Ovary Dr. Somashekhar S P チャンネル登録者数 1.19万人

Laparoscopic SupraColic Omentectomy | Ovarian Cancer Surgery | Dr Jay Mehta Dr Jay Mehta’s Fertility & Endometriosis Clinic チャンネル登録者数 37.7万人

Omentectomy; surgical removal of the greater omentum Institute for Cancer Genetics and Informatics チャンネル登録者数 12.1万人 チャンネル登録 91 共有 オフライン 保存

SupraColic Omentectomy Advanced Ovarian Cancer- Dr Jay Mehta Dr Jay Mehta’s Fertility & Endometriosis Clinic チャンネル登録者数 37.7万人 チャンネル登録 10 共有 オフライン クリップ

Step by Step Guide to Supra-Colic Omentectomy for CA Ovary (Unedited) Dr Jay Mehta’s Fertility & Endometriosis Clinic チャンネル登録者数 37.7万人

食材としての腸間膜

  1. チチャロン・ブラクラクは、豚の腸間膜から作られ、スパイシーな酢を添えたエキゾチックなフィリピンのスナックです。

  2. チチャロンブラクラクに使われているのは腸ではなく 「腸間膜」と言う部位です。https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q11208457096