痙縮（けいしゅく）Spasticityとは何か

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痙縮（けいしゅく）とは何かを、できるだけわかりやすく説明しますね。

🔍【痙縮とは？】

**痙縮（けいしゅく）**とは、脳や脊髄の病気やけがのあとに、筋肉が自分の意思とは関係なく、つっぱったり、こわばったりする状態のことです。

🧠 どうして起こるの？

人の体は、脳や脊髄が筋肉の動きをうまくコントロールしています。たとえば「力を入れる」だけでなく、「力を抜く」ことも脳が指令しているんです。

でも、脳卒中（脳梗塞や脳出血）や脊髄損傷などで、このコントロールがうまくできなくなると、筋肉が勝手に収縮しつづけてしまいます。これが痙縮です。

🦵どんな症状？

たとえば――

  • 足がピーンとつっぱって歩きにくい
  • 手が勝手に握りしめたままになる
  • ちょっと動かそうとしただけで筋肉がカチカチになる

などの症状が出ます。

💡どんな人に起きやすい？

  • 脳卒中の後遺症
  • 脳性まひ
  • 脊髄損傷
  • 多発性硬化症（MS）
  • 外傷性脳損傷

などの病気やけがの後によく見られます。

💊治療できるの？

はい、痙縮にはいくつかのリハビリや薬、注射、手術などの治療法があります。たとえば：

  • リハビリ（ストレッチなど）
  • ボツリヌス毒素注射（ボトックス）
  • 内服薬（筋肉の緊張をゆるめる）
  • 外科手術（重症の場合）

✨まとめ

痙縮とは、脳や脊髄の病気やけがの後に、筋肉が勝手に硬くなってしまう状態のこと。自分では力を抜きたくても、筋肉がつっぱってしまうため、動きにくくなったり、痛みが出たりします。

(ChatGPT 4o)

 

痙縮のBotollinum toxin療法

Botox for Post-Stroke Spasticity Culicchia Neurology チャンネル登録者数 2380人

Botox for stroke patients KXAN チャンネル登録者数 19.8万

Spasticity management with Botulinum Toxin type A Rehabilitation Center – Evexia チャンネル登録者数 2730人

“Botox for Upper Limb Spasticity: Precision Injections and Effective Rehab Techniques” Lea Medical Therapies LLC チャンネル登録

Does Botox Cure Spasticity? チャンネル登録者数 17.4万人

Botulinum Toxin: Updated Guideline Video for Clinicians – American Academy of Neurology AANChannel チャンネル登録者数 2.6万人

Botulinum Toxin (Botox) Treatment for Movement Disorders National Ataxia Foundation チャンネル登録者数 5480人

上の動画の33：03～からはチェロ奏者の不随意運動を解析してbotollinum toxin注射をどの筋肉に行えばよいかを調べています。

Spasticity Diagnosis and Management with Focus on Botulinum Toxin CME Outfitters チャンネル登録者数 1140人

 

亜急性期ボトックス治療

ボツリヌス毒素（ボトックス）療法は、脳卒中後の痙縮に対して広く用いられています。研究によると、発症後の亜急性期（数週間から3か月以内）にボトックス治療を開始することで、慢性期よりも合併症の予防や機能回復においてより高い効果が得られることが示されています。

最適な治療タイミング

亜急性期（発症後数週間～3か月以内）にボトックス治療を開始すると、軟部組織の拘縮や痛みなどの二次的合併症の発生を抑制し、重度の痙縮や障害の発生を予防できることが複数の研究で示されています(Wissel et al., 2023; Wissel & Ri, 2021; Rosales et al., 2016)。
早期治療は、慢性期（発症後数か月以降）に比べて、リハビリテーションの成果や生活の質の向上に寄与します(Wissel et al., 2023; Wissel & Ri, 2021)。

効果と安全性

ボトックス治療は、筋緊張の低下や障害評価スケールの改善、患者・介護者の満足度向上に有効であり、安全性も高いとされています(Dong et al., 2017; Doan et al., 2021; Ojardias et al., 2021; Ye et al., 2023)。
早期治療では、特に筋緊張（ハイパートニシティ）の改善効果が顕著で、4～12週にわたり効果が持続します(Rosales et al., 2016; Ojardias et al., 2021)。

治療開始時期 合併症予防 機能回復 効果持続期間 安全性 引用
亜急性期（早期） 高い 高い 4～12週 良好 (Wissel et al., 2023; Wissel & Ri, 2021; Rosales et al., 2016; Ojardias et al., 2021)
慢性期（遅延） 低い 低い 4～12週 良好 (Wissel et al., 2023; Wissel & Ri, 2021; Rosales et al., 2016; Ojardias et al., 2021)

リハビリテーションとの併用

ボトックス治療は、リハビリテーションと併用することで最大限の効果を発揮します。特に早期からの多職種連携による包括的な管理が推奨されています(Wissel & Ri, 2021; Rosales et al., 2016; Hara et al., 2019)。

結論

ボトックス療法は、脳卒中後の痙縮に対して、亜急性期（発症後数週間～3か月以内）に開始することで、慢性期よりも高い効果と合併症予防が期待できます。リハビリテーションとの併用が重要であり、早期介入が最良のアウトカムにつながります。

These papers were sourced and synthesized using Consensus, an AI-powered search engine for research. Try it at https://consensus.app

References

Wissel, J., Ri, S., & Kivi, A. (2023). Early versus late injections of Botulinumtoxin type A in post-stroke spastic movement disorder: A literature review.. Toxicon : official journal of the International Society on Toxinology, 107150. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2023.107150

Dong, Y., Wu, T., Hu, X., & Wang, T. (2017). Efficacy and safety of botulinum toxin type A for upper limb spasticity after stroke or traumatic brain injury: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis.. European journal of physical and rehabilitation medicine, 53 2, 256-267. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.16.04329-X

Wissel, J., & Ri, S. (2021). Assessment, goal setting, and botulinum neurotoxin a therapy in the management of post-stroke spastic movement disorder: updated perspectives on best practice. Expert Review of Neurotherapeutics, 22, 27 – 42. https://doi.org/10.1080/14737175.2021.2021072

Doan, T., Kuo, M., & Chou, L. (2021). Efficacy and Optimal Dose of Botulinum Toxin A in Post-Stroke Lower Extremity Spasticity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Toxins, 13. https://doi.org/10.3390/toxins13060428

Rosales, R., Efendy, F., Teleg, E., Santos, M., Rosales, M., Ostrea, M., Tanglao, M., & Ng, A. (2016). Botulinum toxin as early intervention for spasticity after stroke or non-progressive brain lesion: A meta-analysis. Journal of the Neurological Sciences, 371, 6-14. https://doi.org/10.1016/j.jns.2016.10.005

Hara, T., Momosaki, R., Niimi, M., Yamada, N., Hara, H., & Abo, M. (2019). Botulinum Toxin Therapy Combined with Rehabilitation for Stroke: A Systematic Review of Effect on Motor Function. Toxins, 11. https://doi.org/10.3390/toxins11120707

Ojardias, E., Ollier, E., Lafaie, L., Celarier, T., Giraux, P., & Bertoletti, L. (2021). Time course response after single injection of botulinum toxin to treat spasticity after stroke: systematic review with pharmacodynamic model-based meta-analysis.. Annals of physical and rehabilitation medicine, 101579. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2021.101579

Ye, D., Chun, M., Park, Y., Paik, N., Lee, S., Yoo, S., & Kim, D. (2023). A Randomized, Double-Blind, Active Control, Multicenter, Phase 3 Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Liztox® versus Botox® in Post-Stroke Upper Limb Spasticity. Toxins, 15. https://doi.org/10.3390/toxins15120697

論文

  • Comparative Effectiveness of Botulinum Toxin Injections and Extracorporeal Shockwave Therapy for Post-Stroke Spasticity: A Systematic Review and Network Meta-Analysis Po-Cheng Hsu, MDa,b ∙ Ke-Vin Chang, MD, PhDc,d,e kvchang011@gmail.com ∙ Yi-Hsiang Chiu, MDd ∙ Wei-Ting Wu, MDc,d ∙ Levent Özçakar, MDf eClinicalMedicine Volume 43, 101222 January 2022 https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00503-4/fulltext
  • Botulinum Toxin Type A for the Treatment of Lower Limb Spasticity after Stroke　Drugs (2019) 79:143–160 https://doi.org/10.1007/s40265-018-1042-z REVIEW ARTICLE　https://www.ccm-resources.com/wp-content/uploads/2021/04/51-Santamato-Drugs.pdf Botulinum toxin type A (BoNT-A) has been recommended as a frst-choice treatment for focal upper and lower limb spasticity in several European consensus statements and by the American Academy of Neurology [1, 2]. However, it is difcult to prove its efectiveness especially in terms of functional beneft, and controversy exists about possible increased motor function correlated to an improvement in spasticity [3].
  • The effect of botulinum toxin injections on gait control in spastic stroke patients presenting with a stiff-knee gait Author links open overlay panel Corinne Bleyenheuft a , Sophie Cockx b , Gilles Caty b , Gaëtan Stoquart b , Thierry Lejeune b , Christine Detrembleur b　Gait & Posture Volume 30, Issue 2, August 2009, Pages 168-172 Gait & Posture 　https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0966636209001088

 

参考リンク

  1. https://www.youtube.com/@rehabhqofficial