「腫瘍学」カテゴリーアーカイブ

トリプルネガティブタイプの乳がん（Triple Negative Breast Cancer; TNBC）について

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に関する解説

  1. Triple-Negative Breast Cancer cdc.gov
  2. A New Way to Fight Triple-Negative Breast Cancer Arrives March 3, 2021 Kristie L. Kahl　  curetoday.com
  3. Treating Triple-Negative Breast Cancer: Recent Progress and What’s to Come Several sessions at SABCS highlighted our gains against this aggressive form of breast cancer—and the challenges that still remain By BCRF | January 20, 2021 BCRF. Ninety-five percent of newly diagnosed TNBC patients have early-stage disease, and based on recent clinical trial results, their five-year disease-free survival is well over 80 percent.
  4. Update on Strategies to Improve Treatment for Triple Negative Breast Cancer Keytruda, Tecentriq, and Sacituzumab Govitecan (IMMU-132) are promising TNBC treatment advances. CANCERCONNECTDEC 11, 2020
  5. Treatment of Triple-negative Breast Cancer (cancer.org) chemotherapy (chemo) is the main systemic treatment option. And although TNBC tends to respond well to initial chemo, it tends to come back (recur) more frequently than other breast cancers.
  6. Triple-Negative Breast Cancer breastcancer.org

 

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)の臨床試験IMpassion031

IMpassion031 is a phase III trial in patients with early-stage TNBC testing the safety and effectiveness of the checkpoint inhibitor atezolizumab used in tandem with standard chemotherapy prior to surgery (called neoadjuvant therapy). ‥　IMpassion031 involved 333 newly diagnosed patients with TNBC who were randomly assigned to receive either atezolizumab plus chemotherapy (nab-paclitaxel, doxorubicin, or cyclophosphamide) or the same chemotherapy agents plus a placebo prior to undergoing breast cancer surgery.

https://www.bcrf.org/sabcs-2020-triple-negative-breast-cancer-tnbc-clinical-trial-updates

  1. Trial finds benefit of immunotherapy-chemotherapy combination in early-stage triple-negative breast cancer

 

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)の臨床試験

  1. Effect of Adjuvant Paclitaxel and Carboplatin on Survival in Women With Triple-Negative Breast Cancer A Phase 3 Randomized Clinical Trial Ke-Da Yu, MD, PhD1; Fu-Gui Ye, MD1; Min He, MD1; et al　JAMA Oncol. 2020;6(9):1390-1396. doi:10.1001/jamaoncol.2020.2965　August 13, 2020

 

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に対する免疫療法

  1. Immunotherapy in Triple-Negative Breast Cancer: How to Move Forward October 1, 2020 Carlos H. dos Anjos, MD, and Romualdo Barroso-Sousa, MD, PhD　ASCO Daily News. Immune checkpoint blockade (ICB) has revolutionized the treatment of early and advanced solid tumors, including triple-negative breast cancer (TNBC), especially when combined with cytotoxic chemotherapy. Only a fraction of patients with TNBC benefit from ICB plus cytotoxic chemotherapy, so biomarkers to predict a response are urgently needed, with emphasis on composite biomarkers.

 

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に関する症例報告

  1. Multidisciplinary considerations in the treatment of triple‐negative breast cancer.  Jennifer R. Bellon MD Harold J. Burstein MD, PhD Elizabeth S. Frank EdM Elizabeth A. Mittendorf MD, PhD Tari A. King MD First published: 28 September 2020 https://doi.org/10.3322/caac.21643 A Cancer Journal of Clinicians

 

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に関する論文

  1. A Strategy to Fight against Triple-Negative Breast Cancer: pH-Responsive Hexahistidine-Metal Assemblies with High-Payload Drugs Long Zhang, Hongyan Xu, Xiaoxiao Wu, Wenjuan Huang, Tinghong Zhang, Pengyan Hao, Bo Peng*, and Xingjie Zan* Cite this: ACS Appl. Bio Mater. 2020, 3, 8, 5331–5341 Publication Date:July 7, 2020 https://doi.org/10.1021/acsabm.0c00653　TNBC has the highest rate of metastatic disease and the poorest overall five-year survival rate (less than 25% for TNBC) compared to other breast cancer subtypes (90.3 and 92.5% for ER+PR+/HER2+ and ER+PR+/HER2, respectively).

 

トリプルネガティブ乳がん（TNBC)に関するレビュー論文

  1. Most neoadjuvant chemotherapy for triple-negative breast cancer should include platinum. Rebecca Dent Hope S Rugo Published:January, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30747-6 THE LANCET Oncology　PERSPECTIVES|SPOTLIGHT| VOLUME 22, ISSUE 1, P27-28, JANUARY 01, 2021
  2. Practical classification of triple-negative breast cancer: intratumoral heterogeneity, mechanisms of drug resistance, and novel therapies. Antonio Marra, Dario Trapani, Giulia Viale, Carmen Criscitiello & Giuseppe Curigliano npj Breast Cancer volume 6, Article number: 54 (2020) Published: 16 October 2020
  3. Emerging CAR-T Cell Therapy for the Treatment of Triple-Negative Breast Cancer Sundee Dees, Rajkumar Ganesan, Sanjaya Singh and Iqbal S. Grewal DOI: 10.1158/1535-7163.MCT-20-0385 Published December 2020 Molecular Cancer Therapeutics
  4. A Review of Natural Therapies Potentially Relevant in Triple Negative Breast Cancer Aimed at Targeting Cancer Cell Vulnerabilitie. Myfanwy Jane Webb, BScHons, PhD, Craig Kukard, MBChB, MMed, FRACP Craig Kukard University of Newcastle, Newcastle, NSW, Australia See all articles by this author Search Google Scholar for this author First Published November 27, 2020 Review Article https://doi.org/10.1177/1534735420975861
  5. Triple-negative breast cancer molecular subtyping and treatment progress. Li Yin, Jiang-Jie Duan, Xiu-Wu Bian & Shi-cang Yu Breast Cancer Research volume 22, Article number: 61 (2020) Published: 09 June 2020

 

トリプルネガティブ乳がん体験談

  1. Triple-Negative Breast: Cancer Pat Prijatel, diagnosed with early-stage triple-negative breast cancer in May 2006 and author of Surviving Triple Negative Breast Cancer, discusses what that diagnosis has meant to her; why she started her blog, Positives About Negative; and advice she would give a person newly diagnosed.（インタビュー音声22：58 breastcancer.org）

臨床試験のデザインと倫理の問題

ランダム化試験試験が最も厳密に対照との比較を可能とするということが臨床研究の教科書に説明されていますが、それを読んで、非常に有望な新薬が現れたときに誰も対照群に割り当てられたくはないだろうになぜそんなことができるのだろうと不思議に思っていました。

当然といえば当然なのですが、その点が非常に大きな倫理的な問題として浮かび上がった事例が過去にあったんですね。PLX4032というロシュが開発した薬で、メラノーマの中でもＢＲＡＦ遺伝子に変異がある患者さんを対象とした臨床試験でした。Dr. Paul Chapman医師がリーダーとして行った臨床試験です。この臨床試験に参加したいとこ同士の二人、Thomas McLaughlinさんは新薬に割り付けられ、もう一人のいとこのBrandon Ryanさんは対照群に割り付けられました。その結果、メラノーマの程度ではより悪かったマクローリンさんが助かり、マクローリンさんよりも進行度合いが遅かったライアンさんが無くなるという結末を迎えてしまったものです。二人を治療したDr. Bartosz Chmielowski医師は、非常に辛い立場に立たされましたがこの臨床試験のプロトコルに従いました。

京都大学大学院医学研究科 聴講コース 臨床研究者のための生物統計学「統計家の行動基準　この臨床試験できますか？」

  1. New Drugs Stir Debate on Rules of Clinical Trials The New York Times By Amy Harmon Sept. 18, 2010

がんサバイバーという言葉について

がんサバイバーという言葉は、KAKENで検索すると235件も研究課題がヒットするくらいに、よく使われる言葉のようです。

近年、がんサバイバーにおける循環器疾患が新たな問題となっている。医療の進歩によりがんサバイバーの5年生存率は上昇しており、がんを抱えながら暮らす方が増加している。しかし 化学療法や放射線治療の心毒性という副作用やがんサバイバーの高齢化によって、がんサバイバーはその後がんではなく心血管疾患による死亡リスクが高くなる。まだまだ本邦においてがんサバイバーの循環器疾患は不明瞭であり、有効な循環器疾患抑制・予防策は世界的にも不明である。（がんサバイバーの循環器疾患：がん特異的危険因子解明とリハビリテーション効果検証）

がん治療の進歩により増加し続けるがんサバイバーにおいて、QOLの低下や死亡率の上昇につながるがん関連血栓症は最も問題となる有害事象の1つである。（micro-RNAに着目したがん関連血栓症の病態解明と先制医療への展開）

近年、がん治療における集学的治療の進歩に伴いがんを克服したAYA(思春期・若年)世代がんサバイバーが増加している。一方 、AYA 世代がん患者に対するがん治療は、治療法によっては性腺機能不全や妊孕性の喪失等を引き起こす場合がある。その様な中でがんサバイバーのQOL 向上に対する関心が高まり、生殖年齢にあるAYA 世代がん患者における妊孕性喪失の重大性が再認識されつつある。（AYA世代がん患者に対する性腺組織凍結技術を用いた新たな生殖医療技術の開発）

近年、がんサバイバーにおける循環器疾患が新たな問題となっている。（がんサバイバーの循環器疾患：がん特異的危険因子解明とリハビリテーション効果検証）

本研究の目的は，長期生存を続けるがんサバイバーは，どのように生きる意味を見いだしているのか，そのプロセスを明らかにすることである．（長期生存を続けるがんサバイバーが生きる意味を見いだすプロセス）

がんサバイバーとは

「がんサバイバー」とは、がんの診断を受けたすべての人と、定義されます。この概念は、１９８６年に米国で生まれました。がんの診断を受けた人は、生涯を全うするまで、がんサバイバーであり、再発するかしないか、治ったか治らないかは関係ありません。これは、がんの治療後に長期生存した人だけをサバイバーとする古い考えと異なった概念です。（がんサバイバーの時代　～「がんを克服した」はやめましょう～　2016年3月7日　yomiDr ヨミドクター）

がんになった後に直面する課題を乗り越えて生きていく、がんに支配されないで生きていくという思いもこめられているんです。（「”がんサバイバー”に支援を」（くらし☆解説） 2017年10月26日 (木) 堀家　春野 解説委員　NHK解説委員室）

がんサバイバーという言葉に対する違和感

自分はがんになったことはないのですが、「がんサバイバー（Cancer survivor)」という言葉に対して、なんとも説明しにくい違和感を感じていました。実際、この呼称を好まない人も多いようです。

  1. 癌サバイバーって言葉が嫌いでした。（ 2016-11-15 00:05:12　よしおのブログ）
  2. People diagnosed with cancer often don’t embrace the term ‘survivor’ February 4, 2019 10.39pm AEDT THE CONVERSATION
  3. I Have Cancer. Please Don’t Call Me a ‘Survivor‘ — No chemo, no radiation, no symptoms, a few biopsies — hardly the stuff of heroism by Howard Wolinsky, Contributing Writer, MedPage Today April 15, 2019
  4. Why I Don’t Like the Phrase ‘Cancer Survivor’ Susan Fitzpatrick | August 1, 2013
  5. Battling, brave or victim: why the language of cancer matters
  6. Why some women don’t like the term breast cancer ‘survivor’ ByMaiken ScottOctober 8, 2015
  7. Not a Cancer Survivor BY SUSAN GUBAR SEPTEMBER 6, 2012 11:45 AM

参考

  1. がん専門相談員のための学習の手引き～実践に役立つエッセンス～第2版
  2. 「がんサバイバーシップ オープンセミナー」 「公民館カフェ」「ご当地カフェ」 平成 28 年度 活動報告
  3. AYA世代のホンマにホンネランキング