心不全Heart Failure (HfpEF & HFrEF)

下の心不全の概論レクチャーはわかりやすい。

Heart Failure (HfpEF & HFrEF) diagnosis and aetiology -Dr Sudhir Kushwaha/ Mayo clinic & BSC 2021/06/10 doctor glob tube

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (HFpEF), by Mariana Lamacié, MD, MSc, FRCPC 2020/01/07 University of Ottawa Heart Institute

1. Heart failure with preserved ejection fraction: everything the clinician needs to know Patricia Campbell MD a, Prof Frans H Rutten MD b, Matthew MY Lee PhD c, Nathaniel M Hawkins MD d, Prof Mark C Petrie MD c The Lancet Volume 403, Issue 10431, 16–22 March 2024, Pages 1083-1092 DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02756-3
2. HFpEF・臨床医が知るべき全て 仲田 和正 2024年06月25日 05:00 MedicalTribune 「HFpEF、臨床医が知るべき全て」なんて、まるで大学受験の参考書みたいなキャッチコピーです。 Lancet「HFpEF、臨床医が知るべき全て」の最重要点は下記11点です。
   1. HFpEFにSGLT2阻害薬は2023年欧州心臓学会ガイドラインで「Class 1a」の推奨！
   2. 体液過剰のHFpEFで利尿薬（ループ利尿薬、サイアザイド、アルダクトン）はうっ血改善の鍵
   3. HFpEFは単なる左室拡張障害でなく炎症が鍵。肥満、糖尿、加齢、全身疾患が影響
   4. HFpEFにGLP-1受容体作動薬はエビデンス不足、エンレスト、アルダクトンはClass 2b推奨。β遮断薬、硝酸は無効
   5. 心外膜脂肪組織増加でアディポサイトカイン分泌、心筋の炎症、硬化を起こす
   6. HFpEFは心不全（＋）でLVEF≧50％、BNP高値。臨床試験では定義単純化（LVEF≧40％）
   7. 先進国で心不全の半数はHFpEF。加齢、女性（糖尿病、肥満多い）、合併症の相乗効果
   8. HFpEFはHFrEFに比べて予後が良いわけではない
   9. HFpEFの2割はBNP（左室拡張で分泌、心室壁厚と逆相関、Na利尿）が上昇しない
   10. 診断：CHFでEF≧50％、BNP高値、RWT>0.42、LVMI≧95、LA拡大、E/e’>9、TR>2.8m/秒、HFpEF diagnostic algorism、HFA-PEFF、H2FPEP score
   11. HFpEFの類似疾患多い：アミロイドーシス、サルコイドーシス、ファブリー病、心膜疾患、PH、右室不全など。若年者は注意